癌症|这种癌症偏爱中国人，这3类人群发病率最高，预防、筛查要抓紧！
审阅者:杨军(上海交通大学医学院附属新华医院)
鼻咽癌在全球范围内并不常见，但在我国却不算少见 。
根据国际癌症研究所（IARC）发布的全球鼻咽癌数据库，中国鼻咽癌分别占全球鼻咽癌发病和死亡的 38.29% 和 40.14%，发病率和死亡率远高于世界平均水平，分别位列发病和死亡顺位的第 18 位和 23 位[1] 。
下面，我们一起来看看鼻咽癌在我国的发病特点 。
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1、45~60 岁人群发病率最高
根据国家癌症中心发布的数据，2018 年预估新发病例 6.06 万例，发病率与前列腺癌相仿[2] 。
而且，鼻咽癌的发病率在 20 岁以上的人群中随着年龄增长递增，在 45~60 岁左右的人群中达到峰值[1] 。
其中，男性在 40 岁后发病率开始快速升高，在超过 65 岁的人群中，发病率达到峰值[1] 。
而女性年龄别发病明显低于男性，但发病率水平的上升趋势和男性相似，39 岁以前发病水平较低，40 岁以后发病随年龄上升，并在 75 岁以上人群中达到峰值 。
2、男性多于女性
男性发病较女性更为常见，男女比约为 3:1[1] 。
男性之所以较女性发病更常见，可能与更多男性有吸烟、喝酒等不良习惯相关 。
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3、发病从南向北递减
在中国南部两广地区（如广东、广西等）尤其高发，发病率由南向北递减[1] 。
两广地区如广东省中山市、四会市、广州市，广西扶绥县、柳州市等地区的鼻咽癌发病死亡水平较高 。
之所以两广地区高发，可能还是与基因亚型有关 。
2019 年 7 月，我国曾益新院士团队在自然子刊发表了一项研究，首次确定了 EBV 存在不同的病毒亚型，华南地区约 80% 的鼻咽癌患者感染的是高危致癌的病毒亚型（BALF2_CCT 亚型） 。
这为鼻咽癌的预防和治疗开辟了一片崭新的天地 。
4、中国人群死亡水平高于世界平均水平
根据国家癌症中心发布的数据，2018 年预估死亡病例为 3.41 万例[2] 。尽管发病率与前列腺癌类似，但死亡率却明显更高 。
在 IARC 的数据中，中国人群的鼻咽癌死亡率（1.2/10 万）高于世界平均水平（0.7/10 万），位居全球鼻咽癌死亡的第 23 位，以 19.29% 的人口占全球鼻咽癌死亡的 40.14%[1] 。
在我国的鼻咽癌患者中，死亡率最高的是 75 岁以上的人群 。但女性患者死亡年龄普遍较男性更年轻 。不论男女，经济欠发达的确的死亡率均高于发达地区 。
总的来说，目前我国鼻咽癌发病相对较高，未来伴随着人口老龄化的进程，还有可能还会持续上升，同时鼻咽癌的死亡率也相对较高，预后较差 。
因此，提高公众对鼻咽癌的认知，积极开展筛查，及早发现，及时治疗，可能是有效的应对之策 。
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参考文献：
【癌症|这种癌症偏爱中国人，这3类人群发病率最高，预防、筛查要抓紧！】[1]Wanqing Chen et al. 2012年中国恶性肿瘤发病和死亡分析. 中国肿瘤 2016;25:1–8
[2]Wanqing Chen et al. Cancer Statistics in China, 2015. CA CANCER J CLIN 2016;66:115–132
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