降压药|降压药越多，副作用越大？药师辟谣：这4种联合方案，既能增效又减少副作用
吃两种降压药好，还是吃一种降压药好，这要分情况来看 。对于轻度高血压，吃一种降压药就能把血压控制达标，那么就没有必要吃两种降压药 。
相反，对于中度以上高血压，吃一种降压药往往不能将血压控制达标，那么这个时候吃两种降压药，甚至三种降压药联合是有必要的，也是更好的 。合理地选择降压机制不同的降压药联合，可以协同降压，降低副作用 。
【降压药|降压药越多，副作用越大？药师辟谣：这4种联合方案，既能增效又减少副作用】
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次要联合方案也有4种：洛尔类+利尿剂；α-受体拮抗剂（哌唑嗪、特拉唑嗪、酚苄明）+洛尔类；地平类+保钾利尿剂（螺内酯、氨苯蝶啶、阿米洛利）；噻嗪类利尿剂（氢氯噻嗪）+保钾利尿剂（螺内酯、氨苯蝶啶、阿米洛利） 。
联合用药可增加降压效果，减少不良反应，比增加单药剂量更有效 。
●如普利类/沙坦类+地平类，地平类降压药由于扩张动脉血管作用强，而对静脉作用弱，相当于水管的入口宽，而出口窄，静水压增加，长期服药过程中可导致脚踝水肿 。而普利类/沙坦类阻断了血管紧张素Ⅱ的作用，即扩张动脉也扩张静脉，二者联用可以减轻或抵消地平类引起的水肿 。此外，普利类/沙坦类也可部分阻断地平类降压药由于扩张血管降压，反射性引起心率加快的不良反应 。
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●如普利类/沙坦类+噻嗪类利尿剂（氢氯噻嗪），普利类或沙坦类由于抑制了醛固酮的释放，导致钾的排出减少，长期使用部分病人可出现血钾升高，如不加以干预，可引起严重后果 。而氢氯噻嗪属于排钾利尿剂，二者联用氢氯噻嗪既能发挥利尿降压，又能抵消普利类/沙坦类降压药引起血钾升高的不良反应，相得益彰 。
●如地平类+噻嗪类利尿剂（氢氯噻嗪），氢氯噻嗪联合地平类，比单独增加地平类的剂量，降压效果更好 。一方面氢氯噻嗪可以减少血容量，减少水钠潴留协同降压，另一方面氢氯噻嗪也可以减轻地平类降压药引起的脚踝部水肿 。
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●如硝苯地平+美托洛尔，美托洛尔可以减轻硝苯地平由于扩张血管降压，反射性引起的心率加快，而硝苯地平可以减轻美托洛尔收缩血管，增加外周血管阻力的作用 。
因此，高血压朋友不用担心降压药越多副作用越大，相反在达到联合用药的指征时，合理的降压药联合方案，可以协同降压，减少副作用，事半功倍 。
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