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免疫|全球排名第六的癌症，中国患者等待的免疫一线治疗终于要来了！( 二 )


免疫组合疗法的方案是否也适合中国头颈鳞癌人群？目前还不清楚 。但研究正在进行，结果值得期待 。
头颈癌概况和风险因素

相比肺癌、肝癌、胃癌这些常见类型，很多人对头颈癌可能感到陌生，但其实它并不罕见 。整体来看，头颈癌是全球排名第六的癌症类别 。据世界卫生组织估计，每年有70万人被诊断为头颈癌，其中35万左右因此去世 。
中国的头颈癌也不少，每年有8万左右 。
我经常说，癌症的预防大于治疗 。不管新疗法如何，不生病才是最好的 。那怎么预防头颈癌呢？
首先就要了解头颈癌的风险因素 。
除了遗传因素，最主要的外部风险因素有三个：抽烟、喝酒、病毒感染 。
烟和酒都是一级致癌物，大家千万不要以为抽烟只导致肺癌，喝酒只伤肝 。其实，口腔、鼻腔、咽喉等，都是最直接的受害部位 。
抽烟或喝酒会显著增加头颈癌，尤其是口腔癌和咽喉癌的风险，如果又抽烟又喝酒，风险就会比普通人高出好几倍 。据估计，中国头颈癌患者中，1/3和抽烟有关，1/3和喝酒有关 。
除了烟酒，病毒感染是另一个和头颈癌密切相关的风险因素 。
最主要的有两类：HPV病毒和EBV病毒 。
很多人都知道，高危的HPV病毒会导致女性的宫颈癌，但很少人知道，它还可能增加口腔癌风险 。有点相似的是，最近研究发现，高危的EBV病毒和鼻咽癌发生密切相关，中国南方尤其是两广地区是高危EBV病毒的流行地 。
所以，要预防头颈癌，最好做到戒烟少酒，如果是高危地区人群，还要注意HPV或EBV的检测 。
更多的期待

毫无疑问，K药即将在中国大陆的获批，对很多头颈癌患者而言是个很好的消息，标志着中国头颈癌治疗进入了一线免疫阶段 。
这还只是一个开始，未来还有什么值得期待的呢？
首先，探索免疫治疗的不同使用方式 。
从2016年获批二线治疗，到2019年获批一线治疗，科学家并没有止步于此 。
仅仅K药，就有多个III期大型临床试验正在开展，比如用于手术前的新辅助治疗或手术后的辅助治疗，或者免疫配合同步放化疗的组合方案，等等 。
然后，寻找提高免疫药疗效的方法 。
免疫治疗整体效果不错，但并不是每个人都获益 。我们如何准确寻找最容易获益的患者？如何让更多患者从免疫疗法获益？
前面提到，组合疗法是一个可能 。除了免疫+化疗、还有免疫+免疫、免疫+靶向、免疫+放疗等各种方案都在尝试 。
还有些有趣的探索 。比如，越来越多证据显示，肠道菌群和免疫治疗的效果直接相关 。最近有研究发现，如果晚期头颈癌患者使用了大量抗生素，那免疫治疗效果就会大打折扣 。这或许意味着，要提高免疫治疗效果，患者应该规避全身性抗生素的使用？
最后，推动各种疗法创新 。
除了免疫治疗，其它治疗方法的研究也有好消息 。
化疗的方案还在不断优化 。比如，在EXTREME方案基础上，科学家开发了新的TPEXTREME方案：用多西他赛替换氟尿嘧啶，并改变药物治疗周期 。2019年公布的结果显示，新组合的副作用变小了，患者依从性也增加了 。
新的靶向药物也开始出现突破 。比如，在HRAS突变的头颈癌中，HRAS靶向药Tipifarnib在早期临床研究中展现了一定疗效 。
我相信，随着越来越多的新药物和新方案涌现，未来的晚期头颈癌治疗一定是精准治疗，组合治疗的天下 。头颈癌患者的长期生存不会再是梦！
致敬生命！
*本文旨在科普癌症新药背后的科学，不是药物宣传资料，更不是治疗方案推荐 。如需获得疾病治疗方案指导，请前往正规医院就诊 。

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