男性健康|男性健康月丨“男”言的痛苦，起源于一场前“腺”失守( 二 )
“窗口”前移，为患者抢时间
无论是早期发现，还是及时治疗，都是为了将每一阶段的“治疗窗口”前移，尽可能控制疾病的发生发展 。
及早发现，治疗窗口前移
魏强表示，对中国前列腺癌患者来说，早期筛查是重中之重 。数据显示，我国前列腺癌患者5年生存率仅66.4％，而美国可达到99.5％、日本为98.8%，总体差异巨大 。
如果通过早期筛查发现前列腺癌，尤其是具有临床意义的前列腺癌，并进行及早治疗，可有效“拉长”癌症早期到骨转移的“战线”，大幅提升患者的5年生存率 。
前列腺癌是老年男性常见恶性肿瘤，年龄越大，发病率越高 。《CSCO2020前列腺癌诊疗指南》建议，以下重点人群要做好筛查：
超过50岁的男性，建议每年进行一次前列腺特异抗原筛查；
有前列腺癌家族史的男性，筛查可提早至45岁；
携带BRCA2基因突变的男性，40岁就要开始筛查 。
延迟骨转移，把握机会窗口
治疗过程中，患者常会出现“非转移性去势抵抗性前列腺癌（nmCRPC）”阶段 。魏强解释，如果患者的血清睾酮水平维持在去势水平以下，但PSA值出现进展，且没有远处转移，即进入该阶段 。
此时，癌细胞出现耐药性，开始对抗雄药物“不敏感”，但还未发生骨转移，如不能得到及时干预，约1/3的患者将在两年后发生骨转移，进入预后最差的阶段 。
可以说，如果将这个“治疗窗口”前移，便能有效推迟骨转移发生，延长患者总生存期 。目前，临床上一些新型治疗手段可让癌细胞“再次敏感”，比如新型雄激素受体抑制剂；如果患者进入“骨转移去势抵抗性前列腺癌”阶段，也不必悲观 。
针对有骨转移影像学证据的患者，目前已有不少治疗新选择，比如新型α粒子靶向治疗，利用镭233的放射半径短，不“打扰”肿瘤周围正常细胞的特性，在保证安全性的基础上延长患者生存期，为患者带来多重受益；双膦酸盐类可帮助对抗骨质疏松；153钐、89锶等放射性药物可缓解疼痛症状 。
后期随访：守住风险窗口
魏强表示，前列腺癌患者的病程很长，更需提倡一体化的全程管理，临床治疗只是其中一部分，后期随访也至关重要，比如定期复查、每年评估身体状况等 。
【男性健康|男性健康月丨“男”言的痛苦，起源于一场前“腺”失守】但这点并未得到足够重视 。日后，医生与患者应相互配合，规范随访，以便及时发现问题，做出相应治疗，做到生存期延长和生活质量提高 。▲（本报采访人员王冰洁）
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