胃癌|胃癌术后促进病人康复，减少复发、转移，有哪些事情必须要注意？
胃癌 ， 曾经的“癌老大” ， 虽然现在排位已跌到第二位 ， 但其发病率并没有明显降低 ， 我们国家每年新发病例大约40多万 。
现实当中 ， 胃癌早期治疗效果非常好 ， 然而5年总生存率仅仅只有35％左右！为什么？主要是早期胃癌发现率低、进展期胃癌治疗后复发率高的缘故！
目前 ， 胃癌复发再治疗方法有限、治疗效果不是太好 ， 因此上 ， 预防术后复发就显得非常重要了 ， 有哪些事情必须要注意呢？
文章图片
一般认为 ， 胃癌规范化治疗能降低术后复发风险 ， 提高10%—15%的5年生存率 ， 这是很明显的 。规范化治疗包括手术、辅助治疗以及术后恢复、复查等多个方面 ， 参照现有的指南、共识 ， 都是循证医学的结论 ， 适应于绝大多数 。
早期胃癌根治性手术后基本上就可以达到临床治愈 ， 5年生存率95％以上 ， 术前术后大多无需辅助化疗 。有些早期病人具有复发高风险 ， 比如年龄
Ⅱ期、Ⅲ期胃癌属于进展期 ， 一般也都可以选择根治性手术切除+术后辅助化疗的方案进行治疗 ， 对生存时间有改善 。但是Ⅲ期胃癌、肿瘤近贲门处 ， 若是术前新辅助治疗或许能降低术后复发的几率 ， 手术前要考虑 。
手术不规范化 ， 残留癌细胞的数量或许非常多 ， 该辅助化疗而未做 ， 影像检查也许暂时不能发现 ， 但这些“祸根”有可能发芽 ， 时间也可能提前！
文章图片
胃癌经腹腔镜手术已经很普遍了 ， 优点是腹壁创伤小、体力恢复快一些 ， 但是腹腔内的创伤基本与开腹手术差别不大 ， 因此 ， 术后活动锻炼要适量 ， 过于剧烈也未必好 ， 但也不能躺、卧不动 ， “静养” ， 同样不利于身体各种机能的恢复 。
胃部分切除后胃腔容量变小、全胃切除小肠代胃 ， 加之术后辅助治疗 ， 病人的营养问题必须注意 。虽然不推荐大鱼大肉 ， 但也不能清汤寡水的“清淡” ， 应该高热量、高蛋白的食物适当多一些 ， 重量少但能量高！少量多餐 ， 提高每日摄入食物的总量 。良好的营养状态也是减少复发的主要措施 。
90%的胃癌与幽门螺旋杆菌感染有关 ， 幽门螺旋杆菌也是胃内唯一长期存活的微生物 ， 胃部分切除后还有没有感染呢？要复查、根除 。
文章图片
胃癌术后复查没有明确一致的意见 ， 应该个体化进行 ， 一般推荐术后两年内每3—6月查一次 ， 两年以上每6月—1年查一次 ， 最短也是3月 ， 间隔时间再短复查的意义不大 。还有一些病人再治疗的可能性不大 ， 复查频率、项目也可以少一些 。
胸、腹、盆腔增强CT在胃癌术后复查过程中应用比较多 ， 肺脏、肝脏有没有转移？术区的淋巴结有没有肿大？盆腔有没有强化病灶？但是CT对直径大于0.5—1cm的病灶或许能发现 ， 比如直径超过1.5cm的淋巴结才怀疑有没有转移 。
血液检查有血常规、肝肾功能、肿瘤标志物等 ， 血常规查病人有无贫血？全胃切除后病人缺铁、缺叶酸也要注意 ， 治疗对肝肾功能的影响有没有恢复？胃癌复查常用的肿瘤标志物有CA724、CEA、CA125、CA199等 ， 联合检查以提高检出的阳性率 ， 标志物也可以有一些提示 。
推荐阅读
- 幽门螺杆菌感染|夫妻俩一个全胃萎缩，一个早期胃癌，幽门螺杆菌感染需要重视
- 胃癌|吹几口气，杭州夫妻双双中招！一个胃癌早期，一个全胃萎缩……
- 脑出血术后昏迷中年汉，预后洽商憋气难熬难过，是谁帮他解套
- 胃癌|幽门螺杆菌的自述：胃癌是如何恋上我的？
- 萎缩性胃炎|萎缩性胃炎离胃癌有多远：只要做好这2点，距离胃癌可能很遥远！
- 胃癌|30岁男子患上胃癌，主要和3个饮食习惯有关，看你有没有！
- 血栓|体内有血栓，手脚先露出破绽！做4件事，促进血液循环，赶跑血栓
- 胃癌|胃癌是“拖”出来的？4种征兆或是胃在求救，发现后，尽快检查
- 胃癌|胃胀、反酸没放心上，却在30岁时确诊胃癌，这些小细节可能是“大病”征兆
- 免疫|多吃泡菜，还能改善免疫？斯坦福临床研究揭示发酵食品促进健康