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新冠疫苗|新冠疫苗又传来阿斯利康保护率70％的消息，哪款会是“好疫苗”？( 二 )


对于先注射低剂量的疫苗接种，为何会有更好的效果，Katie Ewer有两种解释 。
第一个是，或许低剂量疫苗接种在刺激T细胞产生抗体方面，效果更好；另一个解释是，这可能与免疫系统面对黑猩猩腺病毒时的反应有关 。这款疫苗启动免疫反应时，不只是针对新冠病毒的刺突蛋白，还会对疫苗的载体，即黑猩猩腺病毒有反应 。
“或许第一针全剂量，让反应启动变得慢了 。”Katie Ewer说 。她计划进一步研究抗体对黑猩猩腺病毒的反应机制，以便能解释心中的困惑 。
美国威斯塔研究所的病毒免疫学家Hildegund Ertl认为，这一结果是完全说得通的，她曾在老鼠身上进行过腺病毒的研究，也出现过先注射低剂量疫苗有更好效果的情况，“先注射低剂量疫苗，能更快激发免疫记忆 。其实，只要中间间隔足够长的时间，两次都注射满针剂的疫苗也能达到同样的效果” 。
显然，需要更多的试验才能找到最佳的注射方法 。阿斯利康生物制药副总裁Mene Pangalos在近期的一次发布会上表示，公司计划向监管者申请调整临床试验，以便将更有效的剂量方案纳入其中 。
“注射大剂量的疫苗却得到更低的免疫效力，这是疯狂的 。”Katie Ewer认为，“我们将看到，先低剂量、再全剂量的方案将更有可能脱颖而出 。”
哪款疫苗更好？
全球共有3款新冠疫苗公布了三期临床试验的初步数据 。
11月16日，莫德纳新冠疫苗三期临床试验的中期分析公布，有效率94.5％ 。
两天后，美国药企辉瑞与BioNTech合作的新冠疫苗，经过临床数据最终分析后，已达到所有主要终点指标，在首次给药后28天，该疫苗对预防新冠病毒感染的有效率可达95% 。
一周后，阿斯利康与牛津大学合作的新冠疫苗，中期分析得出的平均有效率是70% 。这是目前已公布的有效率最低值 。
然而，这并不能说明这款疫苗“不好” 。
不同于辉瑞与莫德纳只是研究了有症状的感染者，阿斯利康与牛津大学候选疫苗在英国临床试验中，对部分未出现新冠肺炎症状的试验者定期进行核酸检测，发现疫苗实验组与安慰剂组的感染者，在病毒感染的速度方面有很大的差异 。“这显示了这款疫苗在延缓病毒感染方面有很好的效力 。”Katie Ewer说 。
牛津大学纳菲尔德人群健康系流行病学教授陈铮鸣分析，由于新冠疫苗是首次研发，全球公认的标杆拉得比较低，达到50%有效就可以 。美国FDA设定批准紧急使用授权，就需要达到50%的标准，所以目前这些新冠疫苗有效性，显然都高于及格线 。
张洪涛也认为，70%的有效率是“可接受”的 。如果没有其他疫苗，那么只要能出一款，过了及格线就可接受；如果几款同时上市可选，人们可能会倾向于选择效果更优的 。
衡量一款“好疫苗”，还有一项指标是现在无法获知的，那就是接种新冠疫苗后的保护力能持续多久——因为现在还无一款疫苗有足够久的三期临床试验去证实 。
疫苗的保护力更长、更稳定，才会更受欢迎 。
此外，一款新冠疫苗是否能广泛接种，成为普通人触手可得的“好疫苗”，还要衡量疫苗本身对运输、存储条件的要求是否苛刻 。
比如，辉瑞的疫苗，需要储存在零下70摄氏度或更低的温度，这相当于南极冬天的温度 。为了能够安全储存辉瑞公司研发的新冠疫苗，美国多个州、城市和医院甚至一度抢购超低温冷藏设备 。
莫德纳公司则在发布其新冠疫苗有效性的时候，专程发了一篇有关疫苗储运条件的说明，称该公司的疫苗可在-20°C的标准冰箱温度下，运输和长期存放6个月；2°—8°C的标准冰箱温度下，可保持稳定30天 。

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