第二人民医院|男子腹痛呕吐以为吃坏肚子，专家检查后让他坐轮椅去检查查出心梗( 二 )
结合这个病人的情况 ， 左上腹疼痛呈持续性 ， 逐渐加重 ， 伴随颈部及左上肢持续性放射痛 ， 发病开始有恶心 ， 呕吐2次 ， 但呕吐后症状无缓解 ， 没有发热、腹胀、腹泻 。院外按“急性胃肠炎”用药效果差 ， 按照诊断学要求 ， 治疗效果不好 ， 首先考虑诊断有问题！
于是我更加考虑是“它”的可能性大 。赶紧给病人开了心电图和彩超 ， 并安排护士把轮椅推来 ， 拒绝了病人要自己走路去的想法 ， 坚持让家属推着病人赶紧先去查心电图 。果然几分钟后 ， 我就接到了心电图室的电话：“王大夫 ， 刚才找你看病的那个病人是心梗啊 ， 我通知了咱们急诊胸痛中心 ， 病人已经安排急诊绿色通道了！”
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“好好好！太谢谢你们了！这速度杠杠的 ， 辛苦你们了！” ， 同时 ， 我既长舒了一口气 ， 我感到有点后怕！如果我只是按照惯性思维 ， 去看“急性胃肠炎” ， “颈椎病” ， 会是什么后果？！
说起这能要命的“急性心肌梗死” ， 它典型的症状是：突然发作剧烈而持久的胸骨后或心前区压榨性疼痛；但部分病人的疼痛可以位于上腹部 ， 可能误诊为急性胃肠炎 ， 胃穿孔、急性胰腺炎等急腹症；少数患者表现颈部、下颌、咽部及牙齿疼痛 。所以呀 ， 如果大家在工作中 ， 遇到腹痛 ， 一定不能就事论事 ， 而是应该按照九问九思去认真做逻辑分析 ， 还必须牢记诊断学的金科玉律 ， 治疗效果不好 ， 首先考虑诊断错了！只有这样 ， 我们才能尽可能做到不误诊不漏诊！（本文由本号总顾问梁宝松教授推荐 ， 梁宝松 ， 1984年毕业于河南医科大学本科 ， 河南省人民医院消化内科主任医师 教授）
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