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肿瘤|不打无准备之仗，抗癌之战，有些事情最好搞明白！

不了解敌人 ， 仗怎么打？了解得越清楚把握性越大 ， 知己知彼方能百战百胜么！癌症也是患者人生中的一大考验 ， 知道的多一些才可能绕开一些“坑”、少走一些弯路！
同家属谈病情 ， 车轱辘话说了三四遍 ， 最后家属还认真地问：这癌是良性的？还是恶性的？这种情况并不少见 。
大家需要良好的沟通 ， 齐心协力帮助病人度过艰难 ， 抗癌是一个长期的过程 ， 病人、家属也应该多一些相关知识 ， 有些事最好搞得清楚些！
肿瘤|不打无准备之仗，抗癌之战，有些事情最好搞明白！
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肿瘤到底是哪种货色？治疗前必须明确 ， 也就是要病理活检 。最好是通过手术、内镜下抓取等方式获得组织标本 ， 也可以采集痰液、胸腹腔积液等标本进行细胞学检查 ， 也可以定性 。
明确肿瘤是不是敌人还远远不够 。哪种类型的肿瘤？比如非小细胞肺癌和小细胞肺癌都是肺癌 ， 但治疗方案相差很大 。肿瘤的基因分型是哪种？比如乳腺癌激素受体是阳还是阴？Her-2什么情况？有些肿瘤还需要搞清楚它的免疫特性 ， 食管癌、胃癌、结直肠癌等肿瘤微卫星不稳定高表达患者用PD-1抑制剂治疗效果要好很多 。
一些特殊情况下 ， 组织标本难以获取 ， 也可能以临床、影像学检查判断肿瘤性质 ， 比如胰腺癌、肝癌 ， 往往通过增强CT联合肿瘤标志物来诊断 ， 诊断要更加谨慎些 。
肿瘤发展到什么程度了？分期是接下来要搞清楚的事情 。比如直肠癌 ， 盆腔增强磁共振要检查 ， 肿瘤浸润深度有多少？肌层？还是肌层外？有多外？周围有没有明显肿大淋巴结？肝脏、肺脏上有没有转移灶？以肿瘤的原发灶、淋巴结、远处转移三种因素进行TNM分期 。
TNM分期不仅对治疗有指导意义 ， 比如能不能手术？手术片要还要不化疗？放疗？分期还是影响预后最主要的因素！术前是临床分期cTNM ， 术后是病理分期pTNM ， 治疗一般按病理分期进行 。
肿瘤|不打无准备之仗，抗癌之战，有些事情最好搞明白！
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分期Ⅰ期的肿瘤治疗以治愈为目的 ， 也完全有可能 ， 实体瘤大多手术切除就可以了 。Ⅱ期、Ⅲ期肿瘤除了手术外 ， 一般还需要辅助化疗、放疗、内分泌治疗等 ， Ⅳ期大多不能根治性手术切除了 ， 中晚期癌症治疗延长生存时间、提高生活质量为目的 。
明确治疗目的 ， 考虑与病人实际情况相适应的方案 。早期、中期肿瘤一般的最佳方案大家也都会去考虑 ， 比如进展期直肠癌（Ⅱ、Ⅲ期）推荐术前新辅助放化疗+根治性手术+术后辅助化疗 。
晚期肿瘤常常有一线治疗、二线治疗、三线治疗 ， 排兵布阵一样 ， 把癌症控制成慢性疾病 。一线治疗方案有效性、可及性都是应该最好的 。
现在新药研发很多 ， 在一定的时候考虑加入临床研究 ， 有很多药物歪果仁已经试过了 ， 安全性应该很高！
近日 ， 重庆某中医院出名了 ， 2019年刚刚成立 ， 却收治了很多晚期肿瘤的病人 ， 其他医院治疗没效 ， 到这里用些中医药的办法后病情明显好转 ， 重庆那么多的三甲医院咋就不行了呢？若自己亲友患病 ， 会不会推荐到这个中医院呢？
正确看待中医药治疗癌症 ， 不盲目排斥 ， 也不完全迷信！中医源远流长 ， 但在解放前中国人均寿命只有30、40岁 ， 癌症高发年龄却是40岁以后 。

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