安宁疗护|韩启德：缓和医疗以及安宁疗护应被纳入基本医疗｜缓和医疗蓝皮书发布( 二 )
当然，即便如此，中国缓和医疗的发展仍然面临着许多的困难 。这项与人类发展指数水平密切相关的事业，没有来自政策主导、药物可及性、教育和培训以及实施细则的全面配套，没有合理的发展机制和以此为依托的财务安排，以中国的现状，非常容易成为一股只有一过性潮头的无源之水，尤其要防止在急切的大国情结和复兴愿景中，难以惠及那些最需要这种服务的大众，反而会对他们造成伤害的局面 。
在“制约我国缓和医疗发展的主要因素”中，报告指出，在“公立医院的现行激励机制的影响”方面，存在扭曲的激励机制、很强的财务自主权、薄弱的问责机制等问题 。在“社会办医政策环境的限制”方面，存在民办医疗机构逐利机制的作用明显、民办医疗机构医保定点难、税收政策不一致、进入医疗服务市场困难等现状 。同时，还谈到了基本医疗保障基金支付缓和医疗项目缺乏有效途径 。而在“基本医疗卫生机构尚无开展缓和医疗的动力”方面，存在行政化特点强、基层医疗机构能力弱、患者对基层医疗机构缺乏信任等情况 。
全国安宁疗护取得突破性进展
2015年，全国政协教科文卫体委员会调研组，就“推进缓和医疗（安宁疗护）发展”专题开展全国调研 。2016年，全国政协召开了以“推进安宁疗护工作”为主题的双周座谈会 。在此次会议上，有建议提出根据国家发展水平和现有医疗支付体系，把安宁疗护作为中国发展缓和医疗的切入口 。短短数年时间，以安宁疗护为启动点的中国缓和医疗事业得到了政府、业界和社会的普遍响应 。
2017年2月，全国安宁疗护第一批试点工作由国家卫生计生委家庭发展司启动并从家庭发展角度推进 。
据悉，经过一年半的建设，首批5个试点地区市、区、街道三级基本建立了安宁疗护服务体系，可提供安宁疗护服务的机构从35个增加到61个，安宁疗护床位从412张增加到957张，执业医生从96人增加到204人，执业护士从208人增加到449人，医护人员数量比试点之初增加115% 。同时，首批试点地区还积极探索，推动出台了促进安宁疗护发展的政策措施，建立完善工作机制，取得一些突破性进展 。
缓和医疗以及安宁疗护应被纳入基本医疗
第十二届全国政协副主席、中国科学院院士韩启德参加蓝皮书发布会并对安宁缓和医疗的发展做出了展望 。他指出，为了进一步推动安宁缓和医疗在我国的发展，最基本的是要对专业名词的定义及应用范围进行明确 。此外，也要逐步建立、健全缓和医疗作为独立专业学科的发展，以推动其在专业及学术层面的进步 。在政策方面，缓和医疗以及安宁疗护应被纳入基本医疗，这不仅仅是对于生命、对于人权的尊重，也是相关医保政策进一步完善的重要基础 。同时，韩启德院士也指出安宁缓和医疗的根本在于社会对生命价值的理解，因此面向社会的宣传、教育也是发展道路上必不可少的一部分 。
背景
根据世界卫生组织（WHO）对缓和医疗（Palliative Care/Palliative Medicine）的定义 ：缓和医疗是一种提供给患有危及生命疾病的患者和家庭的，旨在提高他们的生活质量及面对危机能力的系统方法 。通过对痛苦和疼痛的早期识别，以严谨的评估和有效管理，满足患者及家庭的所有（包括心理和精神）需求 。
自2014年世界卫生大会的有关决议开始，世界卫生组织对缓和医疗的关注日益密切，不仅要求各国政府和地区当局将缓和医疗纳人现有卫生服务体系，而且要求不定期发布缓和医疗供需和发展情况的报告 。《中国缓和医疗发展蓝皮书2019~2020》即可以看作是对这种要求的回应 。?????????????
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