深圳市三院|罕见！深圳市三院成功救治深圳首例“肝紫癜”患者
近日 ， 深圳市第三人民医院肝病四科救治了一名肝紫癜患者 ， 该患者因腹痛和肝脏的多发病灶被怀疑患肝癌 ， 手术治疗后却发现病理标本中没有癌细胞 。最终 ， 她在深圳市三院被确诊为肝紫癜 ， 该病极其罕见 ， 深圳此前未见报道 。
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【深圳市三院|罕见！深圳市三院成功救治深圳首例“肝紫癜”患者】辗转多家医院 手术后病理结果令人吃惊
现年44岁的高女士在一次腹痛症状后前往医院就诊 ， 影像学检查提示她的肝脏有多发的占位性病变 ， 此后的几个月时间里 ， 高女士辗转了多家医院进行各种检查 ， 最终因肝脏多发结节且性质难定 ， 被怀疑为良性或低度恶性肿瘤 。
9月 ， 高女士进行了手术治疗 ， 但令人惊讶的是 ， 高女士的病理样本中 ， 却并未发现肿瘤细胞 ， 这也意味着她所患疾病并非肿瘤！
11月 ， 高女士来到深圳市三院 ， 富有经验的肝病四科主任陈军立刻敏锐地意识到 ， 高女士的病一定不同寻常：“CT检查结果非常像是肝癌 ， 但病理结果和一些症状并不符合肝癌的特征 ， 这一定不是常见的疾病 。”为此 ， 他找到了深圳市三院病理科主任周光德 ， 想要弄清楚高女士究竟患了什么病 。“我们必须要替患者负责 ， 不能放过任何一个线索 。”陈军说 。
在看到高女士病理标本的第一眼 ， 周光德就确定了一点：“可以排除肿瘤 。”但高女士的CT所显示的多发占位性病变又符合恶性肿瘤的特征 ， 周光德苦苦思索 ， 除了肿瘤之外 ， 究竟有什么疾病 ， 既是多发病灶 ， 又会被影像学提示为占位性病变？
显微镜下仔细阅读病理切片 ， 探究病理改变的蛛丝马迹 ， 周光德发现这名患者的主要组织学特点是区域性血管扩张、淤血……肝紫癜！他突然想起 ， 在解放军总医院第五医学中心（原第三〇二医院）工作的时候 ， 他曾经见过这样的病例 。
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极其罕见的罕见病 有医生从医四十年从未见过
肝紫癜是一种肝脏良性病变 ， 表现为肝脏多发的大小不等的充满血液的囊腔 ， 可见于任何年龄 。陈军称 ， 肝紫癜并不是单纯的肝脏疾病 ， 因为它还会导致血管损伤 ， 造成患者凝血功能下降 。
陈军介绍 ， 高女士的身体不好 ， 这些年来一直在断断续续吃药 ， 吃的药又多又杂 ， 很可能就是因此患病：“每个人对药物的敏感性不同 ， 高女士可能对她吃的某些药物特别敏感” 。他还表示 ， 肝紫癜患者中有一部分没有什么明显症状 ， 但是如果任由病情发展 ， 患者会出现肝出血、肝衰竭甚至死亡 。
因为极其罕见 ， 肝紫癜非常容易被误诊 。“肝组织内肝窦扩张 ， 血液淤积 ， 形成血湖 。在影像学检查中看起来就像是占位 ， 但其实这不是真正的占位性病变 。”周光德说 ， 这种疾病看起来和肿瘤非常相似 ， 具体的诊断只能依靠医生的经验 。
在周光德的职业生涯中仅仅见过几例肝紫癜病例 ， 而肝病四科有医生从事肝病治疗已经有四十年的时间 ， 还是第一次遇到肝紫癜的患者 。
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