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医生|医生，我这里有个疑难杂症，麻烦帮我看看！

冬天最开心的事情
不就是躺着刷手机
特别是某二院的公众号
Emm~~越看越真得劲
医生|医生，我这里有个疑难杂症，麻烦帮我看看！
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牟医生灵光咋现，无数的文献资料从脑海中闪过：XX拉唑！这是会降低肠道镁离子通道活性的药物，引起肠道镁丢失，最终引起低镁血症 。
层层排除最后找到的病因，极有可能就是陆大伯疾病的根源！牟医生立刻叫停陆大伯的XX拉唑，改用其他胃药，同时每日补氧化镁两片 。
前不久，陆大伯再次回到了牟医生门诊 。这次，他四肢发抖，无力，麻木，头晕等症状都基本消失了 。他高兴地告诉牟医生，现在他可以轻松地四处溜达了 。
牟医生谨慎地为陆大伯复查了血镁，0.82mmol/L，已经到正常范围了 。血钾在没补钾的情况下，也升高到了正常值 。牟医生建议他停止补镁 。两周后再次复查，血镁和血钾都在正常范围内 。牟医生对陆大伯说：“这下，你可以放心停掉补镁的药咯！”
但是陆大伯前不久的胃镜检查中发现，有十二指肠球部溃疡 。消化道疾病依然在，药不可以不吃啊！牟医生建议他去消化内科就诊，换用其他不引起低镁血症的治疗十二指肠球部溃疡的药物 。
治疗胃病的常用药
警惕隐形“杀伤力”
XX拉唑是一种质子泵抑制剂（PPI，包括奥美拉唑，泮托拉唑，兰索拉唑等一类治疗胃病的制酸剂），从2006年起，陆续有PPI引起低镁血症的病例报道发表，目前全世界有超过40例的这种病例，都是长期使用PPI超过一年的患者 。
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目前这种病例，全世界有超过40例，都是长期使用PPI超过一年的患者 。
鉴于此，2013年，美国食品药品管理局（FDA）发布了一个安全警告，建议在需长期口服PPI，或者PPI需要跟其他会引起低镁血症的药物合用的情况下，医生应该在用药前查血镁，用药过程中，也需定期复查血镁 。
值得庆幸的是，PPI引起的低镁血症非常罕见，而且预后好，停用PPI后，血镁很快可以恢复正常，不需要长期补镁治疗 。
另外，PPI是非常重要的治疗胃病的药物，盲目停药可引起消化道大出血等严重后果，如果出现了PPI所致低镁血症，需至消化科专家处就诊，换用其他不影响血镁的制酸剂 。
参考文献
FDA Drug Safety Communication. Low magnesium levels can be associated with long-term use of Proton Pump Inhibitor drugs (PPIs). Available from: URL:
http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm245011.htm
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文 | 肾内科 牟利军，宣传中心 白龙
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