斑蝥|男子喝酒后莫名死亡，这种常喝的酒，真的很危险！
我是一名法医，接触到的多是非自然死亡案例 。
一、男子莫名昏迷后死亡
某日，辖区内一名51岁男子在卧室中莫名昏迷，送急诊后，抢救无效死亡 。
死者生前有少量呕吐，送医院抢救时表现出肺水肿、急性心衰的症状 。
急诊的医生怀疑是中毒，担心是有人投毒所致，遂报警 。
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是否真的中毒？
作为法医，只有当在现场找到中毒物质，并和死者身上中毒的情况相吻合时，才能作此判定 。
于是，我们开始了现场搜索 。
死者的死亡时间是下午三点左右，那时早已过了午饭时间 。我们仅在垃圾桶中提取到部分午饭残渣 。
在检查死者卧室时，我们还在书桌上发现了一个没有喝光的酒杯，和旁边有少量白酒的小酒瓶 。
这些现场的食物都被送去毒化实验室化验，而我，对死者的尸体进行了检验……
二、男子果真死于中毒
尸表检查：在死者全身未发现外伤，只有双肘部有片状的棕褐色丘疹，表面有银白色鳞屑，符合银屑病的表现 。
解剖发现：死者脑组织轻度水肿，肺部气管有粘液，呈现出轻度的肺水肿，其余脏器肉眼未见其他损伤 。
组织病理学：肝细胞和肾小管上皮细胞有坏死，局灶性心肌纤维颗粒状崩解，肺水肿，局灶性肺出血 。
毒化检测：胃内容物和血液中有斑蝥素，现场提取的酒瓶和酒杯中也均含有斑蝥素 。
酒中含有的毒素，与死者体内的毒素以及身体检查相吻合 。
综合以上各种检验，我们判断死亡原因是：斑蝥素中毒致急性呼吸循环衰竭 。
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经详细询问和多方调查，我们理清了死者死亡的大概 。
死者患有银屑病，为治病独自到村里的无证中医处就医 。该无证中医给死者开具了自制的斑蝥药酒，告知死者内服外用 。
这瓶100 ml的斑蝥药酒瓶中，大约泡了3 g南方大斑蝥 。而炮制后的大斑蝥，一般含有自身重量1.98%的斑蝥素[1]，按照这个比例推算，酒中含有的斑蝥素含量约为59.4 mg 。
根据研究，斑蝥中毒主要是由斑蝥素所致，人体口服斑蝥素的致死量为10-60 mg[2] 。
而小酒瓶中的酒所剩无几，死者应该是摄入了过量的斑蝥素，导致死亡 。
因该医生没有行医资格证，且收取费用，案件最终定性为非法行医致人死亡 。
三、斑蝥中毒是什么
提起斑蝥，很多人都觉得很陌生，其实，我们在中学的课本上有见到过 。
鲁迅先生的《从百草堂到三味书屋》，这篇文章中就提到过斑蝥：“倘若用手指按住它的脊梁，便会啪的一声，从后窍喷出一阵烟雾 。”
斑蝥其实是一种剧毒中药，来自芫青科动物南方大斑蝥（Mylabris phalerata Pallas）或黄黑小斑蝥（Mylabris cichorii Linnaeus）的全虫 。
在2020年版《中国药典》上记载：斑蝥，辛，热；有大毒 。归肝、胃、肾经 。
功能主治：破血消癓，功毒蚀疮，引赤发泡，用于癓瘕肿块，积年顽癣，瘰疬，赘疣，痈疽不溃，恶疮死肌 。
斑蝥用量为：0.03～0.06 g，炮制后多入丸散用 。外用适量，研末或浸酒醋，或制油膏涂敷患处，不宜大面积用[3] 。
斑蝥在传统中医中可作药用，但是因为有毒，用量极小，仅在0.03-0.06 g 。
而上文的死者,斑蝥用量为3 g，已经接近正常用量的100倍，于是直接导致中毒，引发急性肾功能衰竭、呼吸循环障碍和多器官功能障碍而死亡 。
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民间经常采用各种各样的中草药泡酒，来治疗疑难杂症 。而人们容易误用到有毒的中草药，导致中毒 。
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