无痛分娩|无痛分娩具体是怎么操作的？打针打在哪里？
无痛分娩主要通过腰部给药的方式，通过针管将麻醉药物注入产妇脊柱内 。一般来说，初产妇宫口达 3cm，经产妇宫口达 2cm，可行麻醉药物镇痛[1] 。
具体无痛实施的时机，因各家医院制定的工作流程不同而不同 。
准备阶段
1. 胎心监护：产科医生对胎心监护情况进行评估，当胎心监护异常时，则需要暂缓无痛 。
2. 打留置针：护士会在孕妇手上打一个留置针，以便利于术中补液或静脉用药 。
3. 摆好姿势：孕妇需要躺在麻醉床上，会有麻醉护士协助孕妇摆体位，如煮熟的虾米状屈曲，如下图所示：
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麻醉过程
1. 麻醉师找到麻醉穿刺的部位（孕妇双手抱膝，低头并贴向胸部，腰部向外凸起最明显部位附近），用小剂量的麻药进行浅表皮肤麻醉，以降低孕妇操作时的痛感，然后找到进针的脊髓间隙 。
2. 接着，麻醉师会将一根细长的软管缓慢地送入孕妇脊髓腔内 。操作过程中，需要孕妇保持稳定的屈曲状态，不能扭动身体，尤其是腰部 。
期间，如出现不适和异常感觉，需及时和麻醉师沟通 。
3. 穿刺完成后，麻醉师会给产妇接上镇痛泵 。在随后的分娩过程中，镇痛泵会持续间断性给药，以维持镇痛效果 。
不少医院还配置了自控式镇痛泵，产妇自认为疼痛有所加重时，可通过按压按钮，在一定时间内，自行追加麻醉给药 。
参考文献
[1]张 瑾,陈 亮,姚淑萍,高金贵. 《中国产科麻醉专家共识(2017)》解读[A].河北医科大学学报.2019,40(2):128
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【无痛分娩|无痛分娩具体是怎么操作的？打针打在哪里？】本文经由中山大学附属第六医院产科主治医师 林琳 审核
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