毒品|为了挣钱，这家药厂促进“毒品”销售，45万人因此死亡( 四 )
这家公司面临大约83亿美元的罚款 。它的创始人萨克勒家族成员将支付2.25亿美元的民事罚款 。
麦肯锡的建议：鼓励药物过量
为什么在2007年被重罚之后 ， 普渡制药对奥施康定的推广并未真正受阻 ， 反而力度更大了？咨询公司麦肯锡“功不可没” 。
【毒品|为了挣钱，这家药厂促进“毒品”销售，45万人因此死亡】2020年11月 ， 纽约一家联邦破产法院公布了长达160页的文件 ， 揭露麦肯锡在奥施康定销售中所起的作用 。
《纽约时报》援引文件称 ， 2013年 ， 在一次闭门会中 ， 麦肯锡劝说萨克勒家族积极推销奥施康定 。
在后来给同事的内部邮件中 ， 两位参加会议的麦肯锡高级合伙人描述会议 "非常顺利” ， 普渡一方的参与者只有萨克勒家族 ， 包括联合创始人、医生雷蒙德·萨克勒（2017年去世） 。
他们描述 ， 会议结束时 ， 萨克勒家族“对快速前进给予了响亮的认可” 。
在2017年的一份报告中 ， 麦肯锡还提出了几个方案来增加奥施康定的销量 。
按照《纽约时报》报道 ， 如果分销商卖出的奥施康定导致购买者出现药物过量或阿片类药物使用障碍 ， 普渡制药就给分销商回扣 。方案估算 ， 以2019年为例 ， 预计主要分销商之一CVS产生2484起这类“事件” ， 普渡公司要就每起“事件”向CVS支付14,810美元的回扣 ， 总计支付3680万美元 。
不过 ， 包括CVS在内的普渡制药两大分销商都表示 ， 从未收到过这样的回扣 。
麦肯锡与普渡的合作始于2008年 。那年的一次会议上 ， 麦肯锡提出了修改配方的建议 ， 还为普渡拟了可能被问到的问题及建议答案 。
其中一个问题是："普渡公司的谁要为这些死亡事件承担个人责任?"
建议的答案是："我们都觉得有责任 。"
理查德·萨克勒对此很满意 。他在给女儿的一封邮件中 ， 赞美这次会议“无论是方法、过程还是内容都非常出色” 。
2018年 ， 普渡在各地诉讼中越卷越深时 ， 麦肯锡也感到了被牵连的危机 。当时 ， 两名高级合伙人讨论了是否该销毁所有相关的文件和电子邮件 ， 还提到是否该征求风险委员会的建议 。
“他们知道发生了什么 。而且他们找到了暗箱操作 ， 他们的唯一关心的目的是：如何让客户赚钱 ， 以及当遇到麻烦时如何保护自己 。”前麦肯锡顾问阿南德·吉里达拉达斯（Anand Giridharadas）总结 。
当然 ， 阿片类药物滥用带来的问题 ， 并不只是制药公司、医生和咨询公司有责任 ， 美国科学院院士安妮·凯斯、2015年诺贝尔经济学奖得主安格斯·迪顿在合著的《美国怎么了》一书中指出 ， 这是各方面共同作用的结果：
生产药物并积极推动其销售的制药公司；
阻止美国缉毒局对有意过度开具处方的医生提出起诉的国会议员；
作为监管机构的美国缉毒局屈服于游说者的要求 ， 没有弥补法律漏洞 ， 而是允许从塔斯马尼亚罂粟种植场进口原材料 ， 为这一流行病提供了弹药；
美国食品药品监督管理局批准阿片类药物上市 ， 而没有考虑会带来的广泛社会后果 ， 它还同意了制药公司更改标签 ， 从而大幅度扩大了药物用途 ， 并为药厂带来丰厚利润；
那些漫不经心地开出超量处方的医疗界人士；
来自墨西哥等国的药贩子在医学界开始控制阿片类药物处方时接棒 ， 继续源源不断地输入药品 。
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