孩子|25岁和35岁生孩子,差距到底有多大?产科医生说出了真相

每一个30岁还未结婚的女生,都一定会在逢年过节时被亲戚念叨:
“还不找对象?”
“趁年轻赶紧生,年纪大了就不好生了!”
“年轻人要先成家,再立业,有了孩子才有打拼的动力 。”
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在这种困境下,很多女生不得不错过“生育黄金期”,但同时,她们也会担心,错过了,究竟会有什么影响?
首先,一个明确的事实是:随着年龄的增加,男性和女性的生育力会下降,流产和胎儿畸形的概率会增加,怀孕和分娩的风险也会增加 。
1. 女性自然怀孕几率随年龄增长下降
根据美国生殖医学学会的数据,健康的25岁女性每个月自然怀孕的几率是25%左右 。也就是说,每100个当月尝试怀孕的女性中,有25个会成功 。30岁,这个几率是20%,而到了40岁,这个数字减少到5%以下[1] 。
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随之下降的还有卵巢储备功能,卵巢储备功能指的是卵巢内存留卵泡的数量和质量 。女性的卵巢储备,在出生左右是顶峰,随后逐渐下降,直至绝经[2] 。
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影响生育的还有卵子质量,如果卵子质量不佳或者有遗传异常,那么可能会无法受精,受精卵无法在子宫着床或导致流产 。
但临床上没有直接的方法可以测定卵子质量,只能通过胚胎异常的百分比来推测评估卵子质量与年龄的关系 。同样可以看出,随着年龄增长,胚胎异常的百分比逐渐增高 。
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事实上每个年龄段的女性都面临一定的流产风险(大约10%-15%),而随着年龄增长,发生自然流产的风险也相应地增加,并在35岁后飞速上升[3] 。
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2. 30~34岁生孩子,严重并发症的风险可能没有你想的那么高
一项对全美2009年700多万孕产妇的统计研究显示:与25~29岁的女性相比,年轻女性(≤19岁)发生早产、绒毛膜羊膜炎、子宫内膜炎和轻度先兆子痫的概率增加 。
而高龄孕产妇(≥35岁)发生早产、高血压、严重先兆子痫、子痫前期和产后出血等孕期及分娩并发症的概率大幅增加[4] 。
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(数据来源:Maternal age and risk of labor and delivery complications)
上图的横轴代表了不同年龄组,纵轴是每1000人患孕产相关并发症的发病人数 。可以直观地看出:
发生并发症的概率呈现两头高、中间低的趋势 。
也就是说,年龄太小或者年龄太大,都会增加风险,而中间风险相对较低,其中25~29岁组和30~34岁组的差距其实并不太大 。
但35周岁以上,孕期及分娩并发症出现的概率就会明显增加 。这也是为什么医学上将35周岁定为“高龄产妇”的标准 。
除了孕期及分娩的并发症,大家最关心的还有胎儿的状况 。的确,随着年龄的增加,胎儿发生异常的概率肯定会更高 。但实际上这个绝对值,没有我们想象的那么高 。
加拿大的一份大样本研究数据统计显示:不良妊娠和分娩结局的风险随着孕产妇年龄的增加而增加 。但发生严重胎儿及婴儿不良结局的绝对风险,即便是35周岁以上的女性,这个值也相对较低(5%-7%)[5] 。
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(数据来源:Absolute risks of obstetric outcomes risks by maternal age at first birth: a population-based cohort)

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