癌症|心脏支架都降价了，为什么癌症细胞免疫治疗，还这么贵？
本文作者：王晓盈
就在前不久，有一则消息在医疗界刷屏了，全国上下一片叫好——心脏支架从1.3万元降至700元，最低才469元 。但余波未了，随着时间的推移，不同的讨论声音也逐渐浮出水面 。
有网友兴奋的说，昨天一个支架还能买6瓶茅台，今天一瓶茅台能买6个支架了；也有医药代表惊呼“连种个睫毛都不止这个价钱……”
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细心的读者会发现，2009年的文件中，写的仅是“自体”免疫细胞，而到了今年7月份出台的《细胞治疗指导原则》内，已将“异体”免疫细胞划归在内 。
从监管层的文件变化，大家也可以看到这种尴尬——新兴技术在日新月异的往前跑，而政策规范的认知总是落后那么一小步，奋力追赶 。
而且，细胞免疫治疗还是一项复杂的医疗技术 。
首先，存在着巨大的个体差异性 。免疫细胞来源于不同的供血者，所以制备出的细胞种类、细胞活性、细胞数量等等都大不相同，这些个体化差异就意味着难以规模化、标准化的大批量制备 。
其次，需要恰当的治疗时机 。并不是仅仅只需适应症对症就可实施，还需具体分析和判断患者疾病的恶性程度、是否处于进展期，肿瘤负荷大小，累及器官，以及患者的免疫/心理状态、生活质量等情况 。所以仍无法像药物或者其他医疗产品，只要对症就可以标准化应用 。
第三， 治疗周期较长，也是无法规模化的掣肘 。细胞免疫治疗虽起效偏慢，但效果持久 。可对于急于求成的患者来说，却不一定是优点 。因为至少需治疗两年左右才能感受其“拖尾效应”（具体可以参见NKT治疗的长期跟踪案例）（贴上案例的链接），同时还需通过定期随访摸清患者状况，随时调整方案 。且免疫治疗疗效的判断规则与放化疗也完全不同 。所以在这较长的时间段内，许多患者往往疑虑丛生或按捺不住 。
以上这几点均是制约细胞治疗技术产业化应用推广的原因，所以投入的成本无法下调也是在情理之中 。
04新技术短时间价格下调有何结果
毫无疑问，短期内，患者一定是最优先的受益者 。但长远看，如果医疗技术没有回归其价值本质，那么患者依然是最终受害者 。
任何一项新技术或产品的研发，前期需要投入大量的财力、人力、精力，而投入市场后，相应的需要回收这部分的成本，在“看不见的手”调节下，最终达到动态平衡 。
倘若在较短时间内，人为的干预或破坏这样的经济规律，强行将价格下调，那么必然造成技术提供方失衡 。也就是说当研发人员或医生发现付出并没有得到相应的回报时，那么继续优化或实施应用的动力不足，也容易导致一项新技术逐渐凋亡，最终还是患者买单 。
【癌症|心脏支架都降价了，为什么癌症细胞免疫治疗，还这么贵？】总之，关于医疗技术/产品价格是不是贵的讨论，如果只站在一方角度看问题时，会觉对方哪哪儿都不对 。但公平的站在第三方角度思考问题时，会发现“平衡”才是最好的结果 。
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