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癌症|怎样才能预防癌症复发？肿瘤科医生说了大实话

无论是现实工作中还是网络中 ， 有很多人会向我咨询关于癌症治疗后如何预防复发的问题 ， 这其实属于肿瘤三级预防的范畴 。
肿瘤的一级预防是针对肿瘤病因的预防 ， 也是真正意义上的肿瘤预防 ， 由于多数肿瘤病因还没有完全弄清楚 ， 现阶段难度有点大 ， 但有些还是比较明确 ， 比如戒烟和治理环境污染可以降低肺癌等多种癌症概率、防治幽门螺杆菌可减少胃癌概率、防治乙肝可减少肝癌概率等 。
肿瘤的二级预防是针对潜在或隐匿或早期的肿瘤病变 ， 进行肿瘤筛检 ， 以便早期发现癌前病变或早期癌症 ， 也就是通常所说的所谓“三早”：早发现、早诊断、早治疗 。这是现阶段最主要的、最现实的、也是最能见成效的肿瘤防控措施 ， 必须大力提倡和加强 。
那什么是肿瘤的三级预防？三级预防是指针对已经得了癌症的人 ， 通过各种治疗（包括各种抗肿瘤治疗、支持和对症治疗等）、康复（功能煅炼、心理和社会支持等）和预防措施（防控治疗相关毒副反应和并发症等） ， 实现最大程度的康复 ， 提高患者生存的机率或延长生存时间、改善生活的质量 。
【癌症|怎样才能预防癌症复发？肿瘤科医生说了大实话】可见 ， 所谓的癌症治疗后如何预防复发属于三级预防范畴 。在这里有必要特别说明一下 ， 所谓的预防复发 ， 更准确地说 ， 是降低复发的概率 。想要预防肿瘤复发 ， 或者说想要最大可能降低肿瘤复发的概率 ， 需要做好以下几点：
首先 ， 进行规范的综合治疗、个体化治疗 。
肿瘤术后会不会复发、复发的可能性多大 ， 取决于很多因素 ， 包括肿瘤本身的生物学特性（有的肿瘤类型或同一肿瘤的某个亚型其生物学特性就是侵袭性强、预后差、容易复发）、肿瘤的分期（总体上分期越晚预后越差 ， 将来复发的可能性就越大 ， 当然这只是概率 ， 不是绝对）、是否有高危因素（比如乳腺癌的年龄因素、结肠癌浸润肠壁深度、是否有脉管神经侵犯、是否有肠梗阻或穿孔等） ， 根据以上这些因素 ， 专科医生会综合考虑决定是否要进行术后进一步的治疗（包括化疗、放疗、内分泌治疗、靶向药物治疗等） ， 有的需要进行术后的治疗 ， 有的不必要 ， 手术后之所以要进一步进行化疗或放疗等 ， 其目的就是为了进一步降低将来复发的概率 。
术后进行这些治疗不是随意的 ， 也不是某个医生个人说了算 ， 而是要有循证医学的证据支持 ， 因此 ， 其治疗越规范 ， 将来复发的可能性就会降至最低；术后的治疗 ， 有时只需要一种治疗手段（比如化疗） ， 有的需要综合多种治疗手段（比如既要化疗 ， 又要放疗 ， 有的还需要靶向药物治疗或内分泌治疗等） ， 有时需要结合特殊情况进行个体化的调整 ， 这正是体现医生水平的地方 ， 通常建议化疗、靶向治疗、内分泌治疗尽量到肿瘤内科 ， 放疗到放疗科 ， 手术当然是外科） ， 所谓术业有专攻 ， 专科医生的优势就在于能注意到别人注意不到的细节、考虑到别人考虑不到的问题和注意事项 ， 治病不能照本宣科生搬硬套 。
尽管多数早中期肿瘤以手术治疗为主 ， 但有的肿瘤不需要进行手术 ， 而是以化疗或放疗为主 ， 比如淋巴瘤以化疗为主 ， 鼻咽癌以放化疗为主 ， 同样可以达到根治性治疗的效果 ， 在进行这些治疗后也存在预防将来复发的问题 ， 对这些肿瘤来说 ， 首次的规范治疗同样是非常重要的 ， 不规范的治疗是将来复发最重要的影响因素之一 ， 这是基本的前提 。

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