妊娠|明明“两条杠”，医生却说没怀孕，还要清宫
验孕棒一测 ， 两条杠 ， 怀孕了！但对于有些姑娘来说 ， 事情并没那么简单！除了正常怀孕 ， HCG升高 ， 还可能有“炸”！
结婚多年未孕的邓小姐 ， 6月份测出了“两条杠” ， 正当她沉浸在怀孕的喜悦中 ， 一个月后阴道开始少量流血 ， 邓小姐以为只是普通的见红 。但检查后 ， 医生却说她没有怀孕 ， 还要马上清宫 。
这就是我们今天要讲的葡萄胎！一种在公元前 400 年左右 ， 就被“医学之父”希波克拉底发现的疾病 。
它的特点是妊娠的绒毛高度水肿 ， 外观像成串的透明葡萄 ， 因此又俗称葡萄胎 。虽然是西方人发现的 ， 但是在我国和亚洲地区更常见一些 。
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那么我们能做的 ， 就是避免高危因素 ， 及时发现疾病信号！
三大高危因素
低龄或者高龄
母亲年龄过大（＞ 35 岁）或过小（＜ 20 岁） ， 葡萄胎的发病风险都会显著增加 。
有相关病史
有自然流产史和不孕既往史的女性发生葡萄胎的风险会升高 。
膳食因素
随着膳食胡萝卜素和动物脂肪摄入水平降低 ， 发生完全性葡萄胎的风险逐渐升高 。
三大早期信号
1、阴道出血
约84%的葡萄胎患者会出现阴道出血 ， 这是由于葡萄胎绒毛与下层蜕膜剥离引起的 。
2、盆腔疼痛和压迫
也是葡萄胎的常见症状 ， 但无特异性 ， 是由子宫增大和（或）卵巢囊性增大引起的 。
3、子宫增大和妊娠剧吐
28% 的患者子宫大小会超过同孕龄的孕妇 。8% 的患者会出现妊娠剧吐 。
然而 ， 这些症状在正常的早期妊娠中也较常见 ， 因此需要进行超声检查 。
这也提醒大家 ， 光盯着HCG升高还不够 ， 早孕期B超真的很重要！
术后怎么随访？
尽管葡萄胎大多为良性疾病 ， 但是也有恶变的可能 ， 术后必须严格随访 ， 监测是否会发生葡萄胎后妊娠滋养细胞肿瘤！说白了就是监测HCG！
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如何监测：
1、术后每周监测HCG水平 ， 直至连续3次获得正常值 。
2、随后每月监测HCG水平 ， 总共持续6个月 。
3、当HCG水平平稳或升高 ， 提示出现了持续性滋养细胞疾病 ， 需要化疗 。
怎么预防葡萄胎？
目前 ， 首次葡萄胎并没有很可靠的预防方法 。一次葡萄胎后 ， 重复发生葡萄胎的风险比普通人群高10倍 。因此 ， 对于有葡萄胎病史的患者：
1、整个随访期内 ， 不要怀孕 ， 使用可靠的避孕方法 ， 如口服短效避孕药 。
2、日常注意饮食 ， 要营养丰富且均衡。
3、后续妊娠做好早期超声检查 ， 分娩结束6周应检测HCG水平以排除隐匿性绒毛膜癌 。
随着大家越来越重视产检
绝大多数葡萄胎都能早期发现
即使会恶变倒不用太悲观
也是可以治愈的妇科恶性肿瘤
最重要的是
及时发现异常信号
术后严格随访
撰 文 专 家
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李勤 ， 妇科肿瘤科 ， 副主任医师 。
专业擅长：
妇科肿瘤及妇科疑难疾病的诊断及治疗 ， 包括卵巢癌、输卵管癌、子宫内膜癌、宫颈癌、妊娠滋养细胞肿瘤的个体化治疗 ， 复杂的子宫内膜异位症、妇科良性肿瘤、月经失调、妇科炎症等的诊断及治疗 。
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