副鼻窦炎|JMT|难以治愈的蓄脓症——嗜酸粒细胞性副鼻窦炎,恶化后还会形成息肉
鼻粘膜发炎,肿胀下垂,形成蘑菇状息肉的称为“鼻息肉” 。在鼻腔和周围的空间(鼻窦)形成,慢性鼻窦炎(蓄脓)中也有容易得“嗜酸粒细胞性副鼻窦炎” 。
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▽因哮喘和阿司匹林不耐症而发病
嗜酸粒细胞性副鼻窦炎是多合并哮喘的难治鼻窦炎,日本国内的推算患者数约2万人 。据悉,哮喘治疗药物吸入型类固醇药物被广泛使用,从口服类固醇药物的使用开始减少的2000年左右开始增加 。
吸入药作用于支气管、肺,但由于对鼻子不起作用,因此可以认为出现了鼻部症状 。
东京医科大学(东京都新宿区)耳鼻咽喉科-头颈外科的大冢康司教授解释“哮喘患者和服用阿司匹林等退烧药,在出现哮喘和过敏症状的阿司匹林不耐受症的人中容易发生 。在30~50岁时候发病的很多 。”
鼻息肉的数量会增加或变大,但不会成为癌症 。由于它会长在鼻孔深处的空气通道,因此会出现鼻塞、难以感受气味的嗅觉障碍、粘滞的鼻涕流落到喉咙鼻后滴流等现象 。严重时,有时会堵塞连接耳朵和鼻子的耳管入口,产生耳塞感(耳朵被堵住的感觉) 。
▽重症患者在术后2年内约一半的人会复发
嗜酸粒细胞性副鼻窦炎的治疗中,首先采取的是口服类固醇药物 。虽然可以缩小鼻息肉、改善嗅觉,但如果长期使用,会出现副作用,所以通常可以服用2周左右 。中等程度以上的情况下,从鼻孔插入内窥镜,不仅要切除鼻息肉,还要切除鼻息肉的根部 。手术时间为1小时左右,但问题是容易复发 。
因此,手术后为了防止复发,耐心地坚持治疗是很重要的 。大冢教授说:“在使用类固醇的口服药和点鼻药的同时,还需要使用洗鼻器,用生理盐水清洗鼻腔,将积存的脓和鼻涕洗掉 。”严重的情况下,“手术后2年约一半人会复发 。也有每5 ~ 6年再次手术的例子 。”
【副鼻窦炎|JMT|难以治愈的蓄脓症——嗜酸粒细胞性副鼻窦炎,恶化后还会形成息肉】有一个好消息 。“最近,一种叫做dupilumab的新药被证实能缩小鼻息肉,正在欧美国家使用 。不久的将来,预计日本也会批准 。”
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