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洛阳正骨医院|【正骨名医大讲堂】洛阳正骨医院陈柯：老人髋部骨折治疗！( 三 )


问题七：那么保守治疗的优势有哪些?咱们医院有怎样的特色?在保守治疗过程中应该注意什么?
保守治疗的优势主要是不需要承担手术风险、治疗花费少 。
平乐郭氏正骨经历了200多年的传承与发展，有自己独特的中医骨伤治疗理论和方法，对于因各种特殊情况而采取保守治疗的髋部骨折病人，我们医院在平乐正骨理念的指导下进行分期辨证施治，骨折初期损伤之初，气滞则肿，血瘀则痛，则为气血瘀滞之实证 。治宜活血化瘀，消肿止痛，代表方药为血肿解汤、三七接骨丸、活血接骨止痛膏(黑膏药)等内服外用 。骨折中期用调和气血、通经活洛之药，以达祛瘀生新、接骨续筋之功 。常用方药有活血灵汤、养血止痛丸等 。骨折后期因久病体弱，或日久气血两虚，肝肾不足，多为虚证，虚则补之，治法以补益气血、滋补肝肾为主 。常用方药有加味益气丸、特质接骨丸等 。
保守治疗过程中应注意对患肢的制动固定的同时加强患肢股四头肌主动收缩锻炼及踝关节屈伸活动，防止关节僵硬及肌肉萎缩，各种卧床并发症的预防，定期复查，以便及时制定下一步治疗计划 。
问题八：其实无论是手术治疗，还是保守治疗，病人都需要有相当长时间的静养，这会不会带来其他并发症?咱们医院是如何做来预防这些并发症发生的呢?
卧床静养容易出现并发症，前面已经讲过 。在预防上我们做法是加强对病人的宣教，从传统的“主动-被动型”医患关系转变为“指导合作型”、“共同参与型”，即医生帮助患者自助 。对病人及家属进行沟通与宣教，告知病人及家属并发症的种类、含义、危害以及如何预防，尽量避免并发症的发生 。具体的方案有：
1预防肌肉萎缩和关节僵直：教会患者进行股四头肌、小腿肌的静力性收缩练习及踝关节伸屈活动，收缩时要求保持1—2min，目的是在于改善血液循环，促进静脉间流，防止肌肉萎缩，恢复关节活动功能 。
2.预防褥疮的发生：教会患者用健肢支撑躯干，抬起上身，将臀部离床，护理人员用酒精擦拭局部，并涂上滑石粉并按摩受压部位每日2次 。使用气垫床，保持床单清洁干燥，平整 。
3.鼓励患者多做深呼吸运动比如吹气球，帮助拍背有助于痰咳出 。有效咳嗽3次，每次5—10下，每天3—4次 。每次30 min，可预防由于长期卧床引起的坠积性肺炎 。
4.鼓励患者多饮水，每次饮水量大约150ml，以防泌尿系结石形成 。
问题九：有人说，人的骨量就相当于是往银行存钱，一定要在年轻时存足够的量，而且不能透支使用，否则是要交“高利贷”的 。那么应该如何做，才能不透支使用我们的骨量呢?老年人又应该如何预防髋部骨折呢?
如何不透支骨量，我提出以下建议：
1、合理膳食
合理的膳食是很有必要的，能够给身体带来足够的营养，保障身体的健康 。
2、吃含钙高的食物
补钙，不建议去吃钙片，而是要从日常的饮食当中获取，这样才是健康安全的，建议平时多吃些含钙高的食物，如芝麻酱、虾皮、海带、海米、豆制品、奶酪等等，这些食物均是含钙比较高的食物，吸收率也是相当不错的 。
3、摄入维生素D
维生素D对身体健康很重要，而且能够帮助促进身体对钙质的吸收，从而保障骨头健康，预防骨质疏松 。人体是可以合成维生素D的，只需要时不时晒下太阳，比如在柔和的阳光下散步40分钟就能够保证机体所需的维生素D了 。也可以通过食物来摄取维生素D，富含维生素D的食物有鱼肝油、蛋黄、沙丁鱼、鸡肝等 。
4、适当运动
运动能够促进身体的新陈代谢，增强身体的体质，能够有助于增加骨量，提高骨量峰值，也有利于身体对钙质是吸收和利用 。适当的运动，能够更好地促进骨健康，从而达到预防骨质疏松的效果 。

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