破伤风|外伤后，一定要打破伤风针吗？如果你有破伤风的困惑，请看此文( 二 )
我国没有很方便获取的成人破伤风死亡率的详细数据 。暂且以美国为例，其破伤风的总病死率约为11%，年龄小于60岁的患者病死率约为7.5%，年龄大于60岁的患者病死率可达18% 。病死率的高低，取决于早期发现和早期治疗 。
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外伤后，去哪里注射破伤风针？
破伤风针是一种笼统的说法，实际包括两类制剂：一类是破伤风类毒素，这是主动免疫的措施；另外一类是破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白，这是被动免疫的措施 。
那么问题来了：预防破伤风的针，在哪里打呢？
有的人说去医院，有的人说去疾病预防控制中心，也就是防疫站 。
目前大多数医院有破伤风抗毒素，只有部分医院有破伤风免疫球蛋白，医院没有破伤风类毒素；疾控中心有破伤风类毒素和破伤风免疫球蛋白，但一般没有破伤风抗毒素 。
好多人并不知道这些 。
从预防的角度上来说，外伤以后，应该去疾病预防控制中心的相关门诊，做进一步的评估和预防措施 。
而如果是有破伤风的症状，或者外伤严重需要清创缝合的，最好去综合性的大医院急诊科就诊 。
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破伤风抗毒素、类毒素和免疫球蛋白有什么区别？
破伤风抗毒素，简称TAT；破伤风免疫球蛋白简称TIG；而破伤风类毒素，简称其器TT 。
破伤风抗毒素和破伤风免疫球蛋白，属于被动免疫制剂，既用于预防，也用于治疗 。
破伤风抗毒素可能引起过敏反应，甚至导致过敏性休克等副作用，需要皮试后用，加上注射后其血清水平不能维持太久，是预防和治疗破伤风的次选择，通常在在没有条件使用免疫球蛋白和破伤风类毒素的时候才使用 。
破伤风类毒素来源于破伤风杆菌，注射以后能够刺激人体的免疫系统产生抗体，从而预防破伤风 。
在儿童时期，破伤风类毒素和白喉、百日咳联合后形成的制剂，叫百白破三联疫苗 。基础免疫完成后，再用白破二联疫苗加强 。成年后，可每5~10年加强免疫一次 。
前面提到的那位患者，已经注射了破伤风类毒素，在第二针还没有注射之前，如果再次外伤了，是不需要重新打的，按时完成接下来的疗程就可以了 。
所以，发生需要预防破伤风的外伤时，按时接种破伤风类毒素进行主动免疫，可在一定时期内使人体产生很好的抵抗破伤风外毒素的保护作用 。这种方法相对于破伤风抗毒素来说，更加安全，且作用持久 。
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预防破伤风，一定要在24小时内吗？
很多人，包括部分医务人员都认为，患者应该在伤后24小时内注射破伤风抗毒素，否则无效 。有些医疗或者预防机构，甚至拒绝对外伤超过24小时的患者进行免疫预防 。
这种说法有没有科学依据呢？
我们来了解一下破伤风这个疾病的潜伏期就知道了 。
破伤风的潜伏期为2~50天不等，平均为5~10天 。根据这个原理，无论在伤后24小时之内，还是稍微超过这个时间，应用破伤风免疫制剂，都能够起到一定的预防作用 。
有一些在超过24小时进行破伤风免疫的患者，即使发病了，他们的症状也可能会有所减轻 。
因此，根据中国创伤救治联盟的专家们的建议，不应该把24小时作为可否接受破伤风免疫的时间界限 。他们强调：应该早期做好破伤风免疫，但只要未发病，伤后两周内应用破伤风免疫制剂，依然可能是有效的 。
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