新冠|凛冬已至，新冠的致死风险有多大？( 二 )
因为，很显然，在医疗水平更差的地方，或者当卫生系统短时间涌入过多病人造成医疗资源短缺时，同样感染新冠的人，病死风险相对会更高 。而在人口分布上，如果一个地方老年人的比例更高，那么整体的病死率可能也会升高 。
作为一个新冠感染病死风险的参考数据，年龄和患其他病的情况是判断自身风险的关键所在 。研究者认为，年龄大的人之所以病死率更高，很可能是因为老年人本身更可能有其他大量疾病，比如心血管疾病、2型糖尿病、慢性肾病或肺和免疫方面的疾病，这使得感染后风险会比其他人升高 。而男性之所以比女性病死率高，除了T细胞活性等男女细胞免疫方面的自然差异外，男性更可能患有其他疾病、肥胖，以及更可能有吸烟等情况，也在推高男性感染新冠病死率方面起着重要的作用 。
因此，在大致1%的基础上，综合年龄、本身患病情况、性别、是否吸烟和肥胖，以及可获得的医疗资源质量等因素，才能更准确评估自身感染新冠之后的病死风险 。至于居住在养老院的人，研究者们更是直接建议，最新估计的近1%的病死率数据对这些人没有什么参考价值，他们的病死风险需要单独评估 。
因为老人本身属于易受伤害的群体，在养老院聚居的话风险就会更高，一旦新冠病毒传入，就会在老人中快速传开 。在西班牙当地的第一波疫情中，养老院实际上就没有足够的医疗资源一下子应对过多的病例 。这种养老院里新冠疫情的特殊情况在世界其他地方也很普遍 。
十倍于流感病死率
诸如养老院的老人等特殊情况也反映出了在新冠大流行期间开展风险评估的困难所在，既要从有限的研究样本去预估整体的情况，也要适应快速变化的社会环境和不确定的病毒变异特点 。
最新研究中的血清调查时间是2020年4月底至6月底，基于当地近7万的有效参与者数据，最终发现阳性率大概在4.9%，男女的比例差不多，二十多岁是阳性率最高的年龄段，随后阳性率随年龄增大缓慢下降 。再结合当地全国流行病监测网络和死亡率监测系统两项死亡案例数据，最终估算出总体和分年龄段的新冠病死率 。
玛丽娜·波利安向南方周末采访人员分析，这项研究的优势有两个，一个是从大的血清调查样本中去计算感染人数，再者是利用死亡率监测系统将非正常死亡的情况考虑进来，在无法检测每个有症状的人是否感染了新冠的情况下，非正常死亡的数据使得估计新冠这种新病毒致死风险的上限有了可能 。
新冠暴发以来，不少科学家都以季节性流感为参照系来评估新冠病毒的风险，以0.1%作为流感病死率的话，最新研究的数据意味着，新冠比流感病死率大概要高10倍 。而玛丽娜·波利安也指出，科学家对流感病死率的估计有差别，而当流感大流行时，病死率显然不是0.1%，因为那时候流感病毒会产生大量变异，对变异后的病毒没有免疫力的人都会感染 。这意味着实际得流感的人会更多，而病死率那时可能更低 。
事实上，牛津大学传染病流行病学家克里斯托夫·弗雷泽（Christophe Fraser）和曾担任美国国家过敏症和传染病研究所传染病实验室流行病学部门负责人的隆娜·西蒙森（Lone Simonsen）估计，季节性流感的感染病死率大约0.04% 。这意味着根据最新研究的数据，新冠的病死率也可能比流感高20倍以上 。
这些都凸显了当下冬季到来的情况下，继续加强新冠疫情防控的必要性，特别是对老年人，要很好地保护起来 。
【新冠|凛冬已至，新冠的致死风险有多大？】南方周末采访人员 王江涛
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