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药物|雾化吸入药物使用，90％ 的医生都用错了( 二 )


目前溴己新注射液的相关研究缺乏多中心大样本随机对照研究及系统评价，究竟能不能雾化吸入还需要进一步研究 。
【药物|雾化吸入药物使用，90％ 的医生都用错了】喜炎平注射液
喜炎平注射液是中药注射剂，含有穿心莲内酯磺化物 。具有清热解毒，止咳止痢的功效 。可治疗支气管炎、扁桃体炎，细菌性痢疾等疾病 。
有文献报道，在常规治疗的基础上，观察组给予喜炎平注射液加入生理盐水，雾化吸入，每日 2 次，对照组给予利巴韦林雾化吸入治疗 。结果发现雾化吸入喜炎平的患儿，在临床显效率、症状缓解时间以及住院天数上均优于对照组[11-12] 。
《雾化吸入疗法合理用药专家共识（2019 年版）》指出：不推荐雾化吸入中成药 。中成药因无雾化吸入制剂，且所含成分较多，安全性，有效性证据不足[5] 。
喜炎平注射液已在临床上用于雾化治疗，但其安全性，有效性还需要继续通过大量研究证实 。
非雾化吸入制剂不推荐用于雾化吸入治疗
《雾化吸入疗法合理用药专家共识（2019 年版）》，《成人慢性气道疾病雾化吸入治疗专家共识》均指出 ：非雾化吸入制剂用于雾化吸入治疗属于超说明书用药，虽然临床应用比较普遍，但存在较大的安全隐患，故不推荐使用 。
尤其不推荐以静脉制剂替代雾化吸入制剂使用，因为静脉制剂中常含有酚、亚硝酸盐等防腐剂，吸入后可诱发哮喘发作[4] 。且非雾化吸入制剂的药物达不到有效雾化颗粒要求，无法经呼吸道清除，可能沉积在肺部，从而增加肺部感染的发生率[5] 。
因无雾化吸入剂型而不推荐使用的药物还包括抗病毒药物、干扰素［6］、低分子肝素［13-14］、氟尿嘧啶、顺铂、羟喜树碱、生物反应调节剂（如白细胞介素- 2、贝伐珠单抗）［15-16］ 。
小结
综上，氨溴索、糜蛋白酶、地塞米松、庆大霉素、溴己新、喜炎平等药物雾化吸入用于呼吸系统疾病均为无循证医学证据的超说明书用药 。
超药品说明书的药物治疗需要高级别证据的支持，没有充分理由不应当超说明书用药 。建议临床医师严格把握雾化治疗的用药指征，以规避潜在用药风险 。
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药物|雾化吸入药物使用，90％ 的医生都用错了
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作者 | 李海燕 药剂科 副主任药师
编辑 | 均洋
题图 | 站酷海洛
参考文献
1. 潘爱娣，潘五虎. 盐酸氨溴索雾化吸入对机械通气患者祛痰的疗效观察[J].临床肺科杂志，2007，12：220-221.
2. 张丽娟，林舜玉. 沙丁胺醇联合氨溴索雾化吸入佐治毛细支气管炎疗效观察[J]. 儿科药学杂志，2008，14（4）：43-44.
3. 王雪梅. 盐酸氨溴索雾化吸入治疗小儿支气管肺炎的临床疗效观察[J]. 当代医学，2009，15（10）：140-141.
4. 成人慢性气道疾病雾化吸入治疗专家组.成人慢性气道疾病雾化吸入治疗专家共识[J].中国呼吸与危重监护杂志,2012,11(2):105-110.
5. 杜光,赵杰,卜书红，等. 雾化吸入疗法合理用药专家共识(2019年版)[J]. 医药导报,2019,02:135-146
6. 洪建国,陈强,陈志敏,等.儿童常见呼吸道疾病雾化吸入治疗专家共识[J].中国实用儿科杂志,2012,27(4):265-269.
7. 张艳志，古波，刘桂萍．雾化吸人不同皮质激素治疗儿童哮喘急性发作[J]. 中国妇幼健康研究，2009，6：658-660．

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