痛风及高尿酸血症|既要降尿酸，又要降血压、调血脂和降血糖，我该如何选药？
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高尿酸容易和糖尿病并发的原因也有两个方面：
【痛风及高尿酸血症|既要降尿酸，又要降血压、调血脂和降血糖，我该如何选药？】两种疾病共同的诱因造成：多数情况下，2型糖尿病也是暴饮暴食、饮食不规律和运动缺乏等造成内脂型肥胖引起的，而高尿酸血症及痛风的诱发因素也包括这些生活习惯，也就是生活习惯病和共同的代谢病 。
两种疾病都造成胰岛素抵抗：糖尿病患者容易出现胰岛素抵抗，也就是说即便分泌了胰岛素，血糖值也不会下降，而持续高血糖状态就是糖耐量异常，这样就会导致内分泌失调，从而出现血尿酸的生成和排泄能力受影响 。
如果尿酸值升高时，就一定要注意自己的血糖值 。目前而言，对于具有肾脏获益的降糖药物使用率较低 。
可选择的降糖药物：通常而言，磺脲类药物与促尿酸排泄药物有交叉作用，糖苷酶抑制剂阿卡波糖可减轻因蔗糖分解导致的血尿酸水平的升高，噻唑烷二酮类药物可能通过减轻胰岛素抵抗而降低血尿酸水平，SGLT-2抑制剂也能降低血尿酸水平 。而吡格列酮、罗格列酮、二甲双胍作为胰岛素增敏剂可以减轻尿酸钠诱发的炎症反应，不刺激胰岛素分泌，而且明显降低胰岛素抵抗 。
不宜选择的降糖药物：胰岛素能够促进肾对尿酸的重吸收，对尿酸排泄有不利影响，所以对于糖尿病合并高尿酸患者不太适合选用 。胰岛素促泌药（磺脲类和格列奈类，但乙酰苯磺酰环已脲除外）总体来说对尿酸影响不大，但胰岛素促泌剂毕竟能増加血清胰岛素浓度，可能不利于尿酸排泄，因此不推荐选择 。
总而言之，高尿酸血症及痛风合并高血压、高血脂和高血糖时，在治疗上需要两者兼顾，综合治疗；在选药方案上，尽量选择既能降低“三高”又能降血尿酸的药物；而对于能够引起尿酸升高的药物，尽量要避开 。
而要做到不顾此失彼，实现“双赢”，刘医生的建议是遵医嘱，不要自行用药，同时做好生活管理，这样才能达到将高尿酸的“难兄难弟”一起赶出身体的目的！
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