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剖宫产|最新研究｜女医生主管的孕妇剖宫产率更低

目前在全球范围内经剖宫产分娩的新生儿数量越来越多 。2015 年全球剖宫产分娩的比例估计为 21.1%，远高于 1990 年的报告的 6.7% 。1985 年世界卫生组织建议的剖宫产率应控制在 10% 至 15% 之间，剖宫产率这个指标一直是围产领域讨论的重点 。
【剖宫产|最新研究｜女医生主管的孕妇剖宫产率更低】医生的诊疗水平受到教育、经验、接触医学知识和同龄人等因素的影响，这可能会影响剖宫产手术率 。
最近，国际知名妇产科杂志《OBSTETRICS & GYNECOLOGY 》通过循证医学的方法研究了全球范围内不同性别医生与其主管孕妇剖宫产分娩之间的关系 。研究人员通过对全球已发表的 4860 篇相关文献进行严格筛选后最终纳入 26 篇文献进行系统评价及荟萃分析 。
研究结果发现，在调整各类混杂因素后，女性医师主管的孕产妇的剖宫产率更低，OR 值为0.74，95% CI 0.65–0.85 。
亚组分析的结果显示，在使用 2000 年之前数据的研究中，男性和女性医师之间的剖宫产率没有显著差异（OR = 0.80，95% CI 0. 58–1.11），而使用 2000 年或之后的数据进行研究发现女性医师的剖宫产率较低（OR = 0.72，95%CI 0.61-0.86） 。
与非医院研究数据相比，在使用医院数据的研究中，女医师主管孕妇组的剖宫产率更低（OR = 0.85，95%CI 0.72–1.00） 。
在对医生偏好的进一步分析结果中表明，这种联系更为紧密 。也就是说，对于女性医生而言，在调整混杂因素后的分析结果显示，女医师组产妇要求剖宫产的手术率也显著低于男医生组（OR = 0.58，95%CI 0.40-0.84） 。
在亚组分析中，通过对医师偏好的研究结果还显示，对于具有某些亚群差异的女性医师而言，剖宫产术偏好的几率一直较低，在不同国家之间的差异更为显著 。在美国，女医生主管孕妇剖宫产手术率的 OR 为 0.24（95%CI 0.13–0.45），而在约旦 OR 为 1.17，95%CI 0.39–3.48 。
在联合研究中，女医师主管孕妇剖宫产的 OR 为 0.37，95% CI 0.16-0.82，横截面研究中 OR 为 0.61，95%CI 0.41-0.91 。
研究还发现，女医师主管的孕妇剖宫产率降低了 25%，而且女医生不太可能在没有医学指征的情况下进行剖宫产 。既往 Panda 等研究了与剖宫产相关的医务人员的偏好，结果发现医生的个人信念加上医疗保健系统和医生的特征影响了是否进行剖宫产的决策 。
总之，该研究通过对大样本及不同地域和时期的研究进行综合分析后发现，女医师主管的孕妇进行剖宫产的概率更低，且更不倾向于为孕产妇进行剖宫产手术 。与之相反的是，男医生主管的孕妇更容易进行剖宫产手术，且男医生更偏好于实施剖宫产手术 。
话题讨论
你在临床上有这样的感受吗？
身边男同事还是女同事的剖宫产产手术多？
策划：mango
题图：站酷海洛
参考文献:
Hoxha I, Sadiku F, Lama A,et al. Cesarean Delivery and Gender of Delivering Physicians: A Systematic Review and Meta-analysis. Obstet Gynecol. [J]. 2020 Dec;136(6):1170-1178.

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