心动过速|Circulation心电病例:起搏的心动过速

72岁男性,6年前因缺血性扩张型心肌病合并心肌梗死伴严重左心室收缩功能不全、完全性左束支传导阻滞、NYHA II级心衰植入双心室心脏复律除颤器(CRTD) 。患者接受胺碘酮治疗,但仍然有快频率室性心动过速反复发作引发ICD放电,因此进行了室速消融治疗 。7个月后,患者仍然接受胺碘酮治疗,突发胸痛和呼吸困难被送入急诊室 。入院心电图如图1,这是哪种心动过速?应如何管理患者?
心动过速|Circulation心电病例:起搏的心动过速
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图4 心动过速发作期间ICD记录存储的腔内电图
心动过速被体外复律终止 。再次行室速消融治疗,消融后未再诱发临床室速 。随访6个月,患者未复发室速 。
【心动过速|Circulation心电病例:起搏的心动过速】文献索引:Miguel A. Arias, Irene Narváez, Marta Pachón. Paced Tachycardia. Circulation. 2020; 142: 2389–2392.

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