替格瑞洛|氯吡格雷和替格瑞洛，哪个抗血栓效果更好？药师说出答案
氯吡格雷和替格瑞洛都是继阿司匹林之后的两大抗血小板药物，在心血管疾病防治方面都具有非常重要的地位 。
虽然它们的临床应用相差无几，但实际上许多患者会将两药拿来比较，另外有些患者也并不清楚在这两个药物之间该如何选择？
那么，它们的抗栓作用到底哪个更好？在心血管疾病治疗中又该如何选择呢？今天这篇文章为你说清楚 。
文章图片
氯吡格雷和替格瑞洛哪个作用更强？
毫无疑问作为新型的抗血小板药物，替格瑞洛的抑制血小板聚集作用更强 。
研究显示，在稳定性冠心病患者中，给予替格瑞洛负荷剂量半小时后，其血小板聚集抑制率达到41%，而氯吡格雷仅为8%；另外在急性冠脉综合征患者中，替格瑞洛比氯吡格雷显著提高0.5h、2h、8h、24h以及6周时的血小板聚集抑制率 。在起效时间上，替格瑞洛也比氯吡格雷更快，一般在30min-4小时起效 。
文章图片
是否意味着替格瑞洛更好呢？
如果仅从抑制血小板聚集作用去评价的话，的确可以说替格瑞洛更好 。但是由于这两种药物都需要长期服用，且都有出血风险，所以就需要从患者年龄、经济条件、身体状况以及疾病危重程度等去综合考虑了 。
虽然替格瑞洛的作用更强，但同时它的出血风险也会更高，比如高龄的冠心病患者，考虑到出血风险，可能选择氯吡格雷会更加安全；另外替格瑞洛的价格更高，经济条件相对较差的患者也可以优先选择氯吡格雷；而且氯吡格雷每天只需要吃一次，替格瑞洛每天服用两次，所以对于经常会遗忘服药的老年患者，氯吡格雷的依从性会更高；但是，对于发生急性冠脉综合征的患者来说，由于需要快速发挥药物抗血小板作用，这时无疑选择替格瑞洛更优 。
总的来说这两个药并没有谁比谁更好，只有谁更适合每一位患者个体而已 。
使用氯吡格雷和替格瑞洛有什么需要注意的地方？
氯吡格雷是一个前体药物，在体内需要经过肝脏P450酶系统代谢为活性药物而起效，替格瑞洛虽然是一个活性药物，但同样经过肝脏P450酶代谢，因此它们与其他药物可能存在着相互作用，因此正在服用其他药物的患者需要加服这两个药物之一时，请告诉医生正在服用的其他药物名称 。
另外这两个药物都有一定的出血风险，所以存在活动性出血或者颅内出血时禁止使用，使用过程中也要注意有无皮下出血点和解黑便的现象出现 。
在我国，由于一些患者的基因多态性可能会引起对氯吡格雷的敏感性降低，这种现象在临床上成为“氯吡格雷低反应性”，因此在使用氯吡格雷前有条件的最好进行基因检测，如有则可以用替格瑞洛来代替 。
文章图片
最后，为提高用药的安全性，无论选择哪一个药，我们都建议在医生的指导下使用，同时需要定期复查血小板和凝血功能，以防止出血发生 。
参考文献：
《替格瑞洛临床应用中国专家共识》
【替格瑞洛|氯吡格雷和替格瑞洛，哪个抗血栓效果更好？药师说出答案】（文中部分图片来源网络，版权归原作者所有，在此对图片作者表示感谢，如您发现有任何侵犯您版权的情况，请联系我，我将删除 。）
推荐阅读
- 阿司匹林|长期吃阿司匹林引起高尿酸痛风怎么办？医保局：氯吡格雷可替代
- 氯吡格雷|冠心病和脑梗死，选用氯吡格雷好，还是替格瑞洛好？
- 阿司匹林|心脏支架之后，阿司匹林与氯吡格雷要吃多久，之后停哪个？
- 2型糖尿病|治疗2型糖尿病，DPP-4抑制剂替格列汀获批上市
- 阿司匹林|硫酸氢氯吡格雷能取代阿司匹林吗？两种药有什么区别？
- 替格瑞洛|FDA扩大替格瑞洛的适应症用于预防中风
- 氯吡格雷|大咖视角：从胃肠道安全性，谈氯吡格雷与阿司匹林的药物选择
- 氯吡格雷|阿司匹林和氯吡格雷，哪个抗血栓效果好？心血管专家说出实情
- 氯吡格雷|最新指南发布，氯吡格雷你用的对吗？听听主任怎么说
- 氯吡格雷|瑞舒伐他汀与氯吡格雷能一起吃吗？有何注意事项？本文讲出实情