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炎症性肠病|亚洲炎症性肠病专辑｜在资源有限的环境下IBD诊断和治疗

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《柳叶刀-胃肠病学和肝脏病学》（The Lancet Gastroenterology & Hepatology）近日发表亚洲炎症性肠病（Inflammatory Bowel Disease ， IBD）专辑 ， 概述了在资源有限的环境下关于IBD诊断和治疗的挑战 ， 包括如何改进筛查和治疗策略 ， 以将疾病负担减至最低 。并着眼于优化治疗 ， 包括免疫调节剂、生物制品和替代药物在IBD治疗中的应用 。
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执行摘要
【炎症性肠病|亚洲炎症性肠病专辑｜在资源有限的环境下IBD诊断和治疗】炎症性肠病（Inflammatory Bowel Disease ， IBD）在全球的流行率正在上升 。在亚洲 ， 城市化和工业化以及随之而来的生活方式的改变 ， 都导致了该地区IBD发病率的上升 ， 预计在不久的将来 ， 疾病负担将超过高收入国家 。特别是资源有限的环境对IBD的诊断和治疗造成一些独特的挑战：与IBD相似的传染病发病率较高；机会性感染（opportunistic infections）的风险较高；用于制定区域治疗指南的数据缺乏；公共卫生保健资金不足 。本专辑的第一篇文章概述了在资源有限的环境下关于IBD诊断和治疗的挑战 ， 包括如何改进筛查和治疗策略 ， 以将疾病负担减至最低 。本专辑的第二篇文章着眼于优化治疗 ， 包括免疫调节剂（immunomodulators）、生物制品和替代药物在IBD治疗中的应用 。
在亚洲资源有限环境下炎症性肠病（IBD）诊断和治疗面临的挑战
在亚洲资源有限的环境中 ， 炎症性肠病（IBD）发病率正在上升 。尽管在这些环境中 ， IBD的流行率低于高收入国家 ， 但由于人口众多 ， 预计在不久的将来其疾病负担将超过高收入国家 。在亚洲 ， IBD的诊断和治疗面临一些独特的挑战 。一方面 ， 医生和普通人群对疾病的认识不足、诊断服务缺乏、需鉴别区分相似传染病（特别是肠结核）以及经验性抗生素和抗结核治疗的广泛使用 ， 这些都给诊断带来了挑战 。另一方面 ， 缺乏集中的医疗服务系统或全民医疗保险 ， 治疗费用较高 ， 生物制剂的可及性较低 ， 以及免疫抑制剂治疗的机会性感染的风险较高 ， 这些都给治疗带来了挑战 。由于亚洲是结核病的高度流行地区 ， 且潜伏性肺结核的流行率很高 ， 因而结核病复发的可能性很高 ， 这导致生物疗法往往无法实施 。目前的筛查方法在排除潜伏性结核病方面往往是无效的 。因此 ， 治疗策略经常根据这些挑战进行改进 。本专辑文章讨论了亚洲资源有限环境下IBD诊断和治疗方面的挑战 。
在亚洲资源有限环境下优化炎症性肠病（IBD）的治疗策略
在21世纪 ， 由于迅速的城市化、工业化和生活方式的西方化 ， 炎症性肠病（IBD）已成为一种全球性疾病 ， 在亚洲次大陆的发病率越来越高 。由于新药可获得性的不断增加和有效疗法的早期应用 ， 全球手术率呈短暂性下降趋势 ， 但与IBD相关的医疗费用仍在持续上升 。在资源有限的国家 ， IBD流行率的增加造成了巨大的医疗负担 。药物并非是全民可及的或可获得的 。在亚洲资源有限的国家 ， 亟需一个优化的、切实可行的IBD治疗策略 。特别应考虑到 ， 资金限制会造成治疗不足（以及次优的疾病控制） ， 而过度治疗会导致副作用和高昂的治疗成本 ， 因此要平衡好治疗不足的风险和过度治疗的风险 。在本专辑文章中 ， 我们总结了目前在亚洲低资源环境下关于优化传统疗法、使用其他疗法以及生物制剂降阶梯治疗等方法 。我们长期的目标是争取更有效和负担得起的疗法和确保持久的效益 。END

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