锐客网

  1. 首页 > 生活杂烩 > 健康 > >

肿瘤|【名医对话】秦东春：深度解析肿瘤免疫治疗与检验，为肿瘤患者带去福音！( 三 )


目前郑州大学第一附属医院已经开展的肿瘤标志物分析有：
（1） 血清学标志物：AFP、CEA、CA50、CA125、CA99 CA242、CA724、PSA、HE4、ProGRP、NSE、CYFRA21-1 、PGI/II、?2-MG、 ?-HCG等；
（2）药物代谢酶和药物作用靶点基因检测项目：PML-RARα融合基因检测：早幼粒细胞性白血病基因与维甲酸受体α融合基因检测；TOP2A基因检测物：编码DNA拓扑异构酶II a，TOP2A基因扩增和基因缺失 。TOP2A基因异常的乳腺癌患者预后差，无复发生存期缩短 。； MGMT启动子甲基化检测；ERCC1 mRNA表达检测：铂类药物（包括顺铂、卡铂和奥沙利铂）广泛用于多种实体瘤的化疗 。RRM1 mRNA表达检测：吉西他滨临床上用于非小细胞肺癌、乳腺癌、胰腺癌、膀胱癌及其他实体瘤 。临床研究发现，RRM1 mRNA表达水平与吉西他滨的疗效呈负相关，检测其表达水平可用于指导临床是否应用吉西他滨进行化疗 。
（3）治疗个体化治疗相关检测：EGFR基因突变检测；KRAS基因突变检测；BRAF基因突变检测：； HER2基因表达检测；MGMT基因甲基化检测 。等 。
不同的癌症患者其血清学标志物、核酸标志物有所不同，其有一定的特异性 。但也存在着交叉现象 。因此，单一的肿瘤标志物检查特异性、敏感性均不是较高 。临床上常推荐肿瘤标志物的联合应用 。
问题六：秦主任，我们还可以听到一个检查叫基因检查，那么肿瘤标志物检查跟基因检查有哪些区别和联系呢？
答：首先，我们要了解什么是基因？基因是脱氧核糖核酸（DNA）分子上的一个功能片断，是遗传信息的基本单位 。是决定一切生物物种最基本的因子; 基因决定人的生老病死，是健康、靓丽、长寿之因，是生命的操纵者和调控者 。
基因检查是指采用分子生物学手段（如PCR、RT-PCR，FISH，NSG，单细胞测序等）对通过血液、其他体液或细胞中的DNA进行序列和性质检测 。
肿瘤标志物广义上来说包括蛋白类、核酸及其表达产物类包括DNA、RNA（mRNA、miRNA、LncRNA等） 。狭义上讲，TM通常是指血清学标志物，即蛋白类TM 。核酸尤其是肿瘤易感基因或相关性基因检测则是对肿瘤易感性（风险性）、肿瘤相关性因素进行检测，敏感性和特异性一般较高 。可以进行“超早期肿瘤预警检测”又称“异常细胞基因突变检测”——通过检测异常细胞降解后游离在血浆中的循环DNA中肿瘤相关基因突变热点位置的定量突变状况，判断是否存在某种癌变异常细胞及变量的高低 。
对于蛋白类的TM我们实验的检测方法主要有：间接免疫荧光、免疫组化、细胞化学染色、化学发光免疫分析、FCM等；
核酸类标志物检测主要有：PCR、SNG、FISH等 。
问题七：我们在进行肿瘤标记物和基因检测等检测时是否存在哪些困难呢？会不会出现检查一次没能成功的现象呢？
答： 肿瘤血清学标志物检测虽然能对肿瘤进行辅助诊断，并在肿瘤治疗的疗效评估、复发及预后判断等方面具有一定的意义，但在肿瘤的早期发现，确证，定位，分期等方面存在敏感性差，特异性不高的问题 。血清学TM的检查需要术前术后，定期和动态检查，治疗过程当中需要随访 。基因检测需要正确采样，核酸提取及基因检测方法得当，对于肿瘤易感基因筛查还需要建立基因库，序列分析还需要有准确的算法等 。
问题八：我们知道，有些检查在做之前是需要患者做一些准备的，那么病人在做这些检查前，都需要进行哪些准备呢？
答：血清肿瘤标志物检测可能的影响因素主要有：
肿瘤标志物 可能影响因素
AFP 肝炎疾病可使AFP水平短暂升高
妇女月经期和妊娠期AFP含量明显上升

推荐阅读


上一篇：羊肉|吃完羊肉，为什么会感觉身体发热？

下一篇：牙齿|为什么每天刷牙，牙齿上依然存在黄泥？做好三件事，牙垢掉得快