治疗高血压|“为什么安装支架的人，治疗高血压时，都说吃普利和沙坦类药？”
这是一位读者提的问题，还有点儿普遍性，就专门说一说 。
前几天有读者留言，“为什么安装支架的人，治疗高血压时，都说吃普利和沙坦类药物，难道吃地平类药物就不行？” 。
文章图片
对于冠脉安装（植入）支架的患者，治疗高血压时常选择吃“普利”和“沙坦”类药物，正是因为这两类药物有抗心肌（血管）重构的作用，可以保护心功能，对于遏制心肌梗死后心脏的进一步损害和心功能的衰退有好处，可以改善不良预后 。所以，（冠脉）安装（植入）支架的高血压患者，尤其是心肌梗死后植入支架的患者，吃这两类药物是为首选（二者选一） 。急性心肌梗死的患者，即使没有高血压，甚至是血压正常偏低，也要小剂量起始服用 。
文章图片
二，吃“地平”类药物行不行？
“地平”类钙拮抗剂，本身就是治疗冠心病、抗心绞痛的药物 。由于可以抗动脉痉挛，对有冠脉痉挛的冠心病患者尤其适宜（钙拮抗剂，既降高血压，又抗心绞痛） 。所以，支架植入并不是吃“地平”类药物的禁忌，没说不让用“地平”类药物 。
但是，“地平”类钙拮抗剂是可以抑制心肌收缩力的，会对心脏功能有一定负性影响；“地平”类钙拮抗剂还有增快心率的作用 。
文章图片
因此，冠脉支架术后的患者，吃“地平”类药物行不行，要看心率情况，要看心功能情况，还要看吃哪一种“地平” 。
如果心脏功能好，高血压需要联合用药，选用“地平”类钙拮抗剂没有问题 。
如果心功能减低，心率偏快，选用“地平”类药物就要注意了 。
【治疗高血压|“为什么安装支架的人，治疗高血压时，都说吃普利和沙坦类药？”】在常用的“地平”类药物中，非洛地平（波依定，康宝得维等）、氨氯地平（络活喜，压氏达，兰迪，安内真等）是经过研究对心功能没有负面影响的钙拮抗剂，所以，心功能减低的病人可以服用 。心功能减低的患者往往有心率增快，而这两种药引起反射性心率增快的副作用也比较小 。而硝苯地平，对原本心功能不好、心力衰竭的患者会进一步加重心功能的抑制，并且增快心率的作用比较明显，对心衰的患者就不适宜了 。
文章图片
所以，冠脉安装（植入）支架的高血压患者，没说不让吃“地平”类药物，只是需要根据病情选择 。有心肌梗死、心功能不全的患者、有糖尿病的患者首选“普利”、“沙坦”类药物 。
推荐阅读
- 蟑螂|一对情侣随身带蟑螂，跨省吃了9顿“霸王餐”…
- 宝宝|七岁“女孩”原是男儿身！人生错位七年，源于父亲这个决定…
- 牙齿|35万！男子一辆轿车“镶进”嘴巴，看完赶紧好好刷牙
- 医生|医生不知“克感敏”，被患者质疑素养不行……这次我站患者！
- 高血压|世卫组织发布新版高血压用药指南，了解7个要点，有助稳控血压
- 槟榔|“今天嚼的槟榔，明天吐的是血“，小伙嗜嚼槟榔被切半条舌头
- 卵巢囊肿|很多器官会长囊肿，囊肿会恶变吗？盘点体内常见部位的囊肿
- 姑娘|16岁姑娘长出一圈“小胡子”，问题竟出在她的“脑子”……
- 高血压|得了高血压会有哪些症状？没有症状的高血压更害人！
- 关节液|掰手指为啥会“咔咔”响？因为关节液里的它在“爆炸”