肾病|肾病坚持几年不复发,才能赶走尿毒症?
最近,《美国肾脏病学会》发表了一项关于IgA肾病的回顾性研究,发现:尿蛋白缓解(尿蛋白降幅大于25%且小于1g)后,每隔3个月,尿毒症风险就会降低9%;坚持不复发一直到到3.9年后,尿毒症风险不再下降 。
该研究纳入了中国、日本、意大利、加拿大多个国家的1864位IgA肾病患者,目的是研究病情缓解时间,与尿毒症风险的关系 。
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这样说研究结果没有直观的认识,我们举个例子:
一位24小时尿蛋白1.5g的IgA肾病患者,这样的患者是很常见的,如果不进行治疗,他的尿毒症风险在50%左右 。
通过治疗,将尿蛋白降至0.5-1.0g,并且维持稳定,那么这样维持4年(16个“3个月”),尿毒症风险是50%×(91%的16次方)=11%.
我们可以看到,坚持4年不复发,他的尿毒症风险下降了约5倍 。
如果达到完全缓解(这个研究多是部分缓解),也就是尿蛋白降到0.5g以下,尿毒症风险会更低 。
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当然,这是一项回顾性研究,而不是设计严格的干预性研究,只能代表群体,对个体的准确度欠缺一些 。比如这一千多名患者,有的肾功能很好,有的肾功能稍差;有的生活习惯良好,有的生活习惯不良;他们的治疗方案也不尽相同;尿毒症风险不是前4年下降呈直线、4年后始终持平,而是有曲线过度;等等 。
不过有两点是比较确定的:
1. IgA肾病复发次数越少、坚持不复发时间越长,尿毒症风险就越低;
2. 至少要坚持4年不复发,患者的病情管理才能解除“战备状态” 。
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IgA肾病是具有代表性的一种肾病:患者数量最多、尿毒症风险中等、治疗难度中等,对其它肾病类型具有一定的参考意义 。
【肾病|肾病坚持几年不复发,才能赶走尿毒症?】所以肾友们,一定要遵医嘱饮食和生活,坚持随访,祝你平安顺利地度过这4年!
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