股骨头|股骨头坏死能治好吗？股骨头坏死究竟能治愈吗？-健康百科
股骨头坏死能治好吗?股骨头坏死究竟能治愈吗?-健康百科
[山东省立医院袁林]
近年来，股骨头坏死发病率趋高，致残率居高不下 。资料显示，我国近3000万肢残人群中，股骨头坏死患者达1/3之多，且以每年至少10万人的速度增长 。无数患者因病致残，无数家庭因病致贫 。那么股骨头坏死究竟能治好吗?
股骨头坏死究竟是个什么?
股骨头坏死是常见的髋关节致残性疾病，由于股骨头血运障碍、骨坏死与修复过程紊乱，继而导致股骨头结构发生改变，后期产生股骨头塌陷、髋关节疼痛及关节功能障碍 。
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高压氧治疗通过提高氧分压，改善骨细胞缺氧从而促进股骨头修复 。
通过适当能量标准的冲击波治疗股骨头坏死的原理，可能是刺激血管再生、诱导骨生长和改变组织结构及骨重建 。
2、药物治疗
对早期坏死可选用抗凝药物、扩血管药物与降脂药物的联合应用，如低分子肝素、前列地尔、华法林与降脂药物的联合应用等 。
应用抑制破骨和增加成骨的药物，如磷酸盐制剂(阿仑膦酸钠)、美多巴等 。视坏死情况，药物可单独使用，也可配合保髋手术应用 。【骨科医生袁林】
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3、手术治疗
股骨头坏死进展较快，非手术治疗往往效果不佳，多数患者会面临手术治疗 。手术治疗主要分为保髋手术和换髋手术(人工髋关节置换术) 。
保髋手术
保髋治疗目的是缓解疼痛、重建髋关节功能，试图恢复股骨头血供，避免或延迟行人工髋关节置换术 。对于早期股骨头坏死(ARCO Ⅰ～Ⅱ期)以及年轻的患者尤其是青少年更适宜保髋治疗 。
髓芯减压术
髓芯减压术的原理是通过钻孔降低股骨头髓腔内的压力并减轻疼痛，创造通道促进新生血管迅速形成，以尝试恢复股骨头内正常的血运 。
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非结构性植骨术
非结构性植骨术为广义概念，植入材料可包含自体松质骨、同种异体骨、骨替代物如磷酸钙以及含细胞因子如BMP-2的植入材料等 。植骨不仅可填充坏死病灶清理后的空腔，还能临时性担任软骨下的支撑结构，通过骨诱导或骨形成等方式，促进新骨生成 。【骨科医生袁林】
带或不带血管蒂的骨移植术
不带血管蒂的腓骨获取简易，通过建立骨隧道，在坏死病灶清除后，腓骨可以对坏死部位提供有力的支撑，起到钻孔减压、支撑和骨诱导的作用 。带血管蒂的骨移植术，填入带血运的皮质骨不仅可起支撑作用，其良好的血运还可满足股骨头血供，加速骨愈合，但该方法对显微外科技术要求较高 。
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髋部截骨术
通过在髋部截骨，将健康的股骨头旋转至髋关节负重区，同时将坏死区移出负重区，以减轻疼痛和维持髋关节功能，也可结合植骨术 。适合小于股骨头表面三分之一的小病变 。
人工髋关节置换术
股骨头塌陷严重或继发骨关节炎，保髋治疗无效可考虑行人工髋关节置换术，包括股骨头置换和全髋关节置换等 。
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全髋关节置换是目前最成熟的、效果肯定持久的人工关节手术 。虽然人工关节有一定的使用寿命，到时可能会磨损、需要翻修，但随着技术的不断提高以及假体材料的不断进步，股骨头坏死患者接受髋关节置换术后的关节功能和假体寿命愈发令人满意，年龄已经不再是关节置换手术的禁忌 。
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