脑出血|致死率高达52％，脑出血导致的5大危害，不得不防！
作者:谢志敏(湖南省脑科医院)
【脑出血|致死率高达52％，脑出血导致的5大危害，不得不防！】1.脑出血是怎么回事？
脑出血就是非外伤引起的成人脑内血管自发性破裂，血液积聚在脑组织内或脑组织周围，形成血肿，随之造成脑组织损伤 。
发生脑出血时，一方面，血液快速积聚，会破坏脑组织的正常结构，使相应的功能受到影响 。造成原发性损伤 。
另一方面，血肿会压迫周围的脑组织，并释放一些与炎症相关的物质，使其他部位的脑组织缺血、水肿 。头颅的容积是有限的，脑组织水肿、体积增大使得头颅内压力升高，进一步压迫脑组织 。这些都会导致功能障碍，造成继发性损伤 。
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2.有哪些危害？
脑出血病情危急，进展迅速 。如果不及时治疗，可能出现语言障碍、肢体偏瘫、长期昏迷等严重情况，甚至导致死亡 。
由于出血的部位、出血量、救治是否及时等影响，脑出血的危害轻重也不同，还可能引起以下并发症：
·消化道出血 。由于突然患病、身体处于一种应激状态，这可能导致消化道溃疡、发生出血 。
·肺部、尿路等感染 。患者长期卧床，咳嗽和排尿都很困难，所以肺部和尿路易发生感染 。
·褥疮 。长期卧床的患者，身体突出部位被压迫，易破溃、形成褥疮，严重时甚至会危及生命 。
·静脉血栓 。血管可能被血栓堵塞，常出现在下肢（下肢深静脉血栓形成）或肺血管（肺栓塞） 。
·癫痫 。大脑的放电机制出现异常，患者出现肢体抽搐或意识不清 。
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3.治疗效果如何？
经过及时治疗，出血通常可以控制，但坏死的脑组织功能一般不会完全恢复，可能遗留手脚活动不便、说话含糊、进食后咳嗽等后遗症，病情严重者日常生活也可能需要帮助，但也有患者的后遗症几乎无法察觉 。
患者的寿命、生活质量是否受到影响，与出血原因、出血量、出血部位、抢救措施是否及时等密切相关 。如果出血量较少，脑组织损伤较少，恢复常较好，反之则可能遗留残疾，甚至死亡 。
目前认为，即使积极治疗，脑出血发病 30 天的死亡率仍高达 9.4%~52%[1][2]，仅有约 20% 的患者在 6 个月后能够恢复生活自理能力[1] 。
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参考文献
[1]. 中华医学会神经病学分会, 中华医学会神经病学分会脑血管病学组. 中国脑出血诊治指南（2019）. 中华神经科杂志, 2019, 52(12): 994-1005.
[2]. Hanley DF, Thompson RE, Rosenblum M, et al. Efficacy and safety of minimally invasive surgery with thrombolysis in intracerebral haemorrhage evacuation (MISTIE Ⅲ): a randomised,controlled,open-label,blindedendpointphase3 trial.Lancet,2019,393(10175):1021-1032.
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