二甲双胍|【精彩讲座】二甲双胍降低TSH水平？2型糖尿病与甲功异常有何关系？( 二 )
第四，有病案报道显示，甲状腺激素抵抗的患者在诊断为T2DM后开始服用二甲双胍，TSH水平显著降低 。
上述现象均表明，针对存在T2DM的患者在出现甲减或亚临床甲减后，使用二甲双胍可降低TSH水平 。目前其作用机制仍不明确，可能与二甲双胍可增加甲状腺激素在垂体中的作用有关 。
总体而言，目前仍不推荐常规用于治疗亚临床或临床甲状腺功能减退症，或甲状腺癌术后TSH抑制治疗 。然而，若甲状腺功能减退或甲状腺癌术后患者合并2型糖尿病，二甲双胍是首选药物 。
此外，在临床上，二甲双胍的使用增加了糖尿病患者甲状腺功能监测的复杂性 。二甲双胍可使患者TSH水平降低，可能会给临床医生误导，从而调整治疗方案，减少L-T4剂量，因此临床医生在解释甲状腺功能时应综合考虑二甲双胍的作用，给患者制定合适的治疗方案 。
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