癌症|患者随访有多重要？可能是生与死的差别！癌症|肿瘤|黑色素瘤|淋巴结

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Ⅰ~ ⅢA 期 NSCLC 局部治疗后随访，常规不进行头颅 CT 或 MRI、骨扫描或全身 PET-CT 检查，仅当患者出现相应部位症状时才进行；ⅢB~ Ⅳ期 NSCLC 不建议患者采用 PET-CT 检查作为常规复查手段。
接受完全性切除术后的早期肺癌患者，术后随访的目的在于更早发现肿瘤复发或第二原发肺癌，并及时干预处理，以期提高患者的总生存期，改善生活质量。根治性术后 NSCLC 患者接受随访监测，推荐的随访模式为，术后头 2 年，每 6 个月随访一次，除常规病史、体格检查外，应进行胸部 CT 复查；术后 3~5 年，每 12 个月随访一次，进行低剂量胸部 CT平扫；手术 5 年后，鼓励患者坚持每年随访一次，继续胸部 CT 平扫；随访的总年限，目前尚无定论。
对于完全性切除术后的Ⅰ~ Ⅱ期 NSCLC ， 20%~40% 的患者会发生局部或远处复发。术后前4年患者的复发风险较高，每年每人的复发风险为6%~7% ，此后每年患者的复发风险会降低至2%左右。目前，临床常用的影像学复查手段主要是胸部 X 线和 CT 。
2. 小细胞肺癌

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注：症状恶化或新发症状者，即时随访。头颅检查首选头颅增强 MRI ，不适合 MRI 患者可行头颅增强 CT检查。血液学检查适合有临床指征者。
3. 其他神经内分泌肿瘤患者的随访a ， b

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注：
a 如有症状，可提前进行。如初始扫描为阴性，后续随访扫描频率可减少。对于高级别肿瘤，可适当增加随访频率。
b 常规随访时不推荐进行生长抑素受体基础上的显像和 FDG-PET-CT 。
c 需要静脉注射造影剂进行多时相 CT 或 MRI 。
三、食管癌的随访

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c. 应该使用静脉注射和口服对比增强。颈段或胸段食管癌距环咽肌
d. 上消化道造影，术后可不作为常规，推荐用于有相关症状的患者，应包括残端食管及胸胃，如果发现残端食管新发病变、吻合口狭窄（或充盈缺损），需要进行内镜检查。食管造影包括下咽及全段食管，如果发现食管病变复发，需要进行内镜检查。
e. 内镜检查：对于术后患者，如果有症状或其他检查发现可疑吻合口或胸胃复发，可再行内镜检查，明确诊断；对于未行手术的患者，可每年复查一次内镜。
f. 不推荐 PET-CT 作为食管癌随访的常规检查手段。
四、肝癌的随访

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五、肾癌的随访

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c. PET-CT 仅推荐用于临床怀疑复发或转移。目前不推荐将其列为常规随访 / 监测手段。
d. 服用小分子靶向药物的患者需监测心脏超声。

癌症|患者随访有多重要？可能是生与死的差别！

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