害羞膀胱综合征|在公共厕所里尿不出来？这种病还有救吗
本文转载自公众号：环球科学
作者：石云雷
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“社恐”是很多当代年轻人常常挂在嘴边的词 ， 事实上 ， 社交焦虑障碍确实是一类广泛存在的精神问题 ， 其中最常见的——害怕在众人面前讲话——相信很多读者都有体会；而紧随其后的则有些令人意外 ， 这就是害羞膀胱综合征 。具有这类症状的人在公共厕所中会感到焦虑、紧张 ， 无法正常排尿 。这种疾病不仅令人窘迫 ， 还有可能带来更严重的后果 。
【害羞膀胱综合征|在公共厕所里尿不出来？这种病还有救吗】害怕在很多人面前讲话、害怕受到别人的注视 ， 是一种很常见的社交焦虑障碍 。但一类看上去是生理的症状——害羞膀胱综合征（Shy bladder syndrome） ， 其实也属于社交焦虑障碍 。如果你有这种症状 ， 通常会难以在公共厕所尿尿 ， 只能回家解决 。更严重的情况是 ， 当家里有人时 ， 你可能都无法尿出来 。
根据国际境遇性排尿障碍协会（the International Paruresis Association ， IPA）的估计 ， 美国预计有2100万人面临这种情况 。由于男性公厕提供的私人空间更少 ， 男性更易出现这种情况 。害羞膀胱综合征的触发因素通常是患者害怕有人看到、听见甚至知道他们在小便 。当大脑中出现这一想法时 ， 他们就会焦虑起来 。表现在生理上 ， 就是无法进行正常的排尿 。
导致这类症状的原因十分复杂 。澳大利亚斯威本科技大学的Kenley Kuoch教授主要从事和肠道、膀胱有关的焦虑研究 ， 他说：“患有害羞膀胱综合征的人 ， 很有可能在童年或者青少年时期 ， 在公共厕所遭受过霸凌等行为 。因为这样的经历 ， 一些人将在使用公共厕所时会变得紧张不安 ， 而这将引发更深的焦虑 ， 如导致排尿困难 。”另外 ， 遗传等其他因素的影响 ， 也可能导致一些人在厕所里出现焦虑情绪 。
排尿障碍的原因
排尿受阻 ， 通常也被称为尿潴留（Urinary retention） ， 这一情况的出现原因通常有尿道阻塞、神经问题、膀胱肌障碍以及药物的作用等 。正常情况下 ， 当人想要排尿时 ， 大脑会向尿道括约肌发送神经信号 ， 让其放松 。此时膀胱壁上的肌肉会收缩 ， 帮助将尿液排出膀胱 。
但与上述情况不同的是 ， 害羞膀胱综合征患者会感觉膀胱有一种被“锁住”的感觉 。这种情况会持续相当长的时间 ， 甚至可以达到数十年 。害羞膀胱综合征患者在进入一个引发焦虑的环境时 ， 会在生理上经历和焦虑相关的症状 ， 包括心跳和血压增加、流汗、恶心、头晕和肌肉紧张等 。
从长期演化的角度来看 ， 焦虑反应有利于人类的生存 ， 而它涉及的神经过程和大脑区域与恐惧、害怕等情绪的相似 。一些研究发现杏仁核、海马体和前额皮质都在这些情绪的产生过程中 ， 发挥着关键作用 。大脑中主要有两个和焦虑-恐惧反应相关的神经回路 。
一个是“短回路” ， 由感觉丘脑将刺激传递给外侧杏仁核 ， 其再将刺激传递给中杏仁央核 。这一过程会激活人的交感神经 ， 导致呼吸频率增加 ， 促进肾上腺素的释放 ， 进而导致动脉压和心率增加 。而焦虑也会通过副交感神经 ， 引发一些和胃肠道、泌尿相关的不适症状 ， 这或许部分解释了焦虑导致害羞膀胱综合征的原因 。
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