脑梗塞|脑梗突发需争分夺秒！10个关键时刻，你绝不能犹豫！
卒中，俗称中风，包括脑梗死和脑出血，是老年人中最常见的危急重症疾病之一，近年青壮年也会常常遇到 。据《中国脑卒中防治报告（2015）》数据显示，我国每12秒就有一人发生急性脑血管病，每21秒就有一人死于急性脑血管病 。
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但这时，王爹爹和老伴有些犹豫，平时住院做检查基本都可以通过医保报销，但在门急诊做检查却都不能报销，那可又是一笔不小的费用啊！
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前面说到，卒中救治需要争分夺秒 。
急诊CT可以马上区分是脑出血还是脑缺血，如果排除脑出血，到住院部就可马上展开治疗 。在条件较好的医院，可以等办理住院后直接在卒中中心一条龙检查，但一般的医院如果按常规住院程序，等办理住院再开检查单，来回折腾就会白白浪费黄金的抢救时间 。所以，无论怎样，都要听从医生安排，第一时间做头部CT 。
04 医生说溶栓治疗也会有风险，该不该签字同意？
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做完CT考虑脑缺血，医生建议王爹爹溶栓，在中国，没有患者同意，医生不能强行治疗 。医生赶紧进行了谈话，溶栓虽好，也会有风险，比如溶栓可能出现大出血，也可能溶不通白花钱 。
王爹爹老伴听了一遍，勉强听明白了，但拿不定主意，就打电话给远方的子女商量，时间也在一分一秒过去 。
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治疗与风险是并存，没有绝对好坏 。
如果是在脑梗超急性期(3到4.5个小时以内，最长不超过6小时)，一般时间越早，效果相对好，出血风险小，医生会积极建议溶栓治疗 。溶栓确实不是百分之百安全，但患者只要有积极治疗的意愿，了解了获益与风险的意义，就不应反复纠结浪费时间，果断决定，为溶栓治疗争取时间 。
05 错过了溶栓期或溶栓/取栓失败，应该怎么办？
50岁的老张与王爹爹同一天入院，那天他在开车过程中，突然感觉左手不灵活、头晕目眩，凭着职业本能，老张把车安全的停了下来 。
但等他来到医院检查神经内科时，时间已过去12个小时 。
接下来几天，他的病情进一步加重，左手开始只是不灵活，后面抬离床面都很困难了 。
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脑梗塞，如果急性期未能溶栓或者取栓成功，堵塞的血管就再也无法畅通 。这个堵塞的血管引起的脑组织缺血坏死，在一周之内往往会因水肿加重而加重，所以脑梗塞患者即使错过特殊溶栓治疗期，仍然有必要住院度过急性水肿期，有的大面积恶性水肿甚至还可能需要手术减压 。
06 除了脑梗之外，还会发生别的问题吗？
就在入院第四天，老张还出现过一次短暂的抽搐，医生告诉他，这是脑梗塞后并发了癫痫 。
于是，除了常规使用抗血栓药，医生对他同时开始抗癫痫治疗 。
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脑梗塞急性期有可能出现各种并发症，常见的有癫痫、脑疝、肺部感染、下肢血栓等严重并发症，这些并发症的危害有时比脑梗塞本身还大，所以就算过了脑水肿急性加重期，仍不可掉以轻心 。
07 既然确诊脑梗了，还用做后续检查吗？
王爹爹最后还是及时进行了溶栓治疗，而且过程比较顺利，溶栓药物使用三小时后，他基本就恢复到发病前状态，提示血管再通，且没有发生出血 。
医生为他进行了血常规、血脂、血糖等检查，并打算进一步做彩超、CT血管造影等进一步检查 。
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但让他疑惑的是，既然诊断这么清楚，而且治疗效果也好，为何还要再做这些检查？
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