阴道|阴道如果不通会有什么后果？女孩的痛苦你想象不到
作者:王利君(郑州大学第二附属医院)
主要表现为青春期后原发性闭经、周期性腹痛、慢性盆腔疼痛及同房困难 。症状出现的早晚、严重程度与子宫内膜的功能相关 。Ⅰ型阴道闭锁腹痛发生时间较早，容易被早期发现；Ⅱ型阴道闭锁，因腹痛发生的时间较晚，腹痛程度也相对较轻，容易延误治疗 。
原发性闭经：年龄超过 16 岁，第二性征已发育，月经还未来潮，需警惕阴道闭锁可能 。
周期性下腹痛：Ⅰ型阴道闭锁患者子宫、宫颈发育良好，月经正常，因经血无法流出，积聚于阴道上段，致阴道上段扩张，严重时可以合并宫颈、宫腔积血，引起周期性下腹痛，并且进行性加重 。
盆腔疼痛：Ⅱ型阴道闭锁患者多合并宫颈、宫体发育不良或子宫畸形，子宫内膜功能不正常，经血容易逆流至盆腔，易发生子宫内膜异位症，容易继发盆腔炎症，从而引起盆腔疼痛，且经期加重 。
同房困难：部分患者成年后由于无法正常性生活而就诊，进而发现阴道闭锁 。
阴道闭锁常见的并发症：
泌尿系统症状：阴道积血增多，扩张明显后，可能引起尿频、尿急 。
大便改变：由于阴道积血的压迫，可能引起肛门坠胀感，腹泻或便秘等 。
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一、病因
目前普遍的理论认为，阴道闭锁为泌尿生殖窦未参与形成阴道下段所致 。阴道上1/3 ～ 4/5部分的粘膜上皮由阴道子宫始基形成，而下 1/5 ～2/3 部分的上皮由分化泌尿生殖窦而来 。
阴道闭锁与先天性无阴道不同，前者为泌尿生殖窦发育缺陷造成，子宫发育多正常，可合并宫颈发育不良；而后者则是副中肾管发育不良的结果，表现为子宫阴道均缺如 。
先天性阴道缺如的发生率为1/5 000 ～ 1/4 000，其中仅 7 % ～8 %为阴道闭锁伴有正常的子宫体 。故大部分阴道缺如者为先天性无阴道无子宫，仅小部分为阴道完全性闭锁 。
北京协和医院根据阴道闭锁的解剖学特点将其分为两型：
阴道下段闭锁，也称为Ⅰ型阴道闭锁，阴道上段及宫颈、子宫体均正常；
阴道完全闭锁，也称为Ⅱ型阴道闭锁，多合并宫颈发育不良，子宫体发育不良或子宫畸形 。
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二、就医
女孩进入青春期后无正常月经来潮并伴有周期性腹痛，或慢性盆腔痛周期性加重，建议及时就医行彩超或盆腔核磁检查明确诊断 。
哪些情况需要及时就医？
女孩进入青春期后无月经来潮，同时伴有周期性下腹痛；或是周期性下腹痛未被重视，进展为慢性盆腔疼痛，周期性加重，同时伴有有盆腔包块者；既往有周期性腹痛史，成年后无法性生活者 。建议及时至妇科门诊就诊，诊治阴道闭锁畸形可能 。
医生如何诊断阴道闭锁？
查体：乳房、阴毛发育情况；
妇科检查：检查外阴、处女膜发育情况，排除处女膜闭锁可能；
超声检查：了解有无阴道积血、宫颈及宫体有无畸形、子宫内膜及卵巢发育情况，有无合并子宫内膜异位症包块；
盆腔核磁：多方位、多角度、多参数更直观的了解阴道、宫颈、宫体、子宫内膜及卵巢的发育情况
医生可能询问患者哪些问题？
年龄？
有无月经来潮？
有无周期性腹痛，有无慢性盆腔痛，疼痛的性质，持续时间，有无周期性？
有无诊治经历，做过哪些检查？
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患者可能询问医生哪些问题？
怎么得的这种疾病？
需要做哪些检查？
严重吗？能治疗吗？
需要怎样治疗？
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