胎盘|生娃很顺利，“生出”胎盘我却用了40天?
不算高龄也没有孕产史的我，一直认为生娃是个自然的过程，无需紧张 。于是怀孕后在北京就近找了个医院建档产检，休产假后回老家待产 。除了孕12周左右出过一次鲜血，吓了一跳以外，我的整个怀孕过程都很顺利 。
谁知道到了生产这最后一关，我在11月9日生下娃，拖到12月19日才“生出”胎盘 。
儿子出来了，胎盘却没娩出
生产的前半程一切顺利，到医院的时候我已经开了三指，上了产床之后，大概push了三四次，就听见了儿子的哭声 。正常情况下，胎儿娩出后不久胎盘就会剥离娩出，而我的胎盘一直留在子宫里，医生开始徒手剥离 。
啊，手剥胎盘是真的疼，比生娃要疼太多了 。中间换了几位医生，尝试了三四次，但每次都在我惨绝人寰的喊声中宣告失败 。产道很快回缩，手已经伸不进去了 。医生叫来床边B超，检查显示整个胎盘全部都留在宫底，并且胎盘的血流仍然丰富 。
于是我被转移到产房外的等待区，躺在一张带小称重器、可以统计出血量的护理垫上 。因为胎盘未剥离，所以我基本没什么出血，看上去状态竟然还比寻常的产妇好一些 。
吃了“流产药”，胎盘还在固守岗位
医生告诉我，胎盘滞留有两大风险，一个是产后出血，另一个是产褥期感染，都是很要命的 。那时当地医院血液库存只有4个单位，我们怕万一大出血不够用，于是把娃托付给孩子奶奶照顾，我的爸妈和老公陪我连夜转院到了市妇幼保健院 。
在这里急诊检查时全程有人陪同，开始我们还感叹服务态度真好，后来才知道，是因为我这个病太凶险，时刻可能大出血，医院怕出意外才派人跟着 。
急诊B超结果跟之前基本一致，胎盘大概有三分之二的面积与子宫壁紧密结合，边界模糊不清，并且还有滋养血流信号 。我的人绒毛膜促性腺激素（HCG）数值在33352毫单位/毫升，相当于怀孕6周左右的水平 。
也就是说，虽然娃生完了，我却还处在类似怀孕的状态 。胎盘还依旧固守岗位，顽固地继续履行它的职责 。
文章图片
都是吸奶10分钟，胎盘滞留时与手术后的奶量对比 | 作者供图
胎盘植入是一个非常凶险且少见的生产并发症，对于我这种第一次怀孕、第一次生产、没有任何高危因素的“健康适龄女青年”，这几率简直比中奖还低 。
为了这个娃，我前后住了三次院，也知道了产科并不全是喜悦，病理产科病房和危重症产科病房里，也因为风险和失去洒满泪水 。孕36周破水胎死腹中的准妈妈，17周先兆流产平躺保胎的准妈妈，26周因为双胎之一畸形需要打针与TA告别的准妈妈……
虽然我也曾经有生命危险，但在她们中间，我不止一次庆幸，还好儿子是健康的，我的每一步也都走得有惊无险 。
医生点评
石俊霞 | 北京妇产医院产科主治医师
通常情况下，胎儿娩出30分钟内胎盘会娩出，如果超过这个时限，医生会尝试手取胎盘 。手取胎盘前，医生可能会给予哌替啶镇痛，或通过硬膜外镇痛置管加用麻醉药物 。镇痛及麻醉药物，可以帮助产妇更好地配合医生的操作 。
如果手取胎盘失败，可能是发生了胎盘严重粘连或胎盘植入 。胎盘植入是指胎盘绒毛不同程度地侵入子宫肌层，依据植入面积可分为完全性和部分性胎盘植入 。胎盘植入可发生在子宫体部、子宫角等胎盘着床部位，最常见的位置是在子宫前壁下段 。
容易发生胎盘植入的情况包括：剖宫产史、前置胎盘、多次人流史、子宫穿孔史及高龄妊娠等 。
作者没有以上高危因素，但多位医师尝试手取胎盘均失败，后来也做了床旁超声检查，结果显示确实出现了比较罕见的无生育史的胎盘植入 。在分娩前，胎盘植入较少出现明显的临床症状和体征，同时作者没有高危因素，胎盘植入部位也位于少见的宫角部，所以在分娩前未作出诊断 。
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