阿司匹林|心血管病吃阿司匹林防血栓,出现出血问题能停药吗?本文说清

阿司匹林对于心血管疾病预防方面的功效,是经过了大量的临床数据证明的,虽然是一个百年老药,但目前阿司匹林仍然是临床上用于心血管疾病预防血栓形成的重要基础用药,对于已有心血管疾病问题,甚至是已经发生过心梗问题的朋友,为了避免血栓的发生风险,做好心血管疾病的二级预防,在没有禁忌的情况下,医生都会推荐心血管疾病患者长期服用阿司匹林来做好预防 。
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除了服用药物来加强预防以外,长期服用阿司匹林,做好出血风险的预防,还应该注意以下3个方面——
严格控制血压,血糖,高血压高血糖,都会导致出血风险的加大,血压血糖控制在达标范围内,就能够减少长期服用阿司匹林带来的出血风险 。
合理选择剂量和药物剂型,选择肠溶片减少药物对胃黏膜的直接刺激,选择低剂量在保证预防效果的前提下,减少出血风险,都是值得注意的方面 。通常75mg~150mg日剂量的阿司匹林都能够起到血栓预防作用,对于出血风险高的情况,可以尽量选择低剂量 。
注意其他同服药物的作用 。对于同时服用其他抗血小板药物或抗凝药物(如华法林等)的情况,出血风险就更大,就更要注意出血风险;另外一些对胃黏膜有刺激性的药物,可能会加大服用阿司匹林期间的胃出血风险,同样值得注意 。
服用阿司匹林期间,出现出血情况怎么办?
当然,即使我们做好了预防,出血风险仍然还是有一定几率会发生的,虽然临床数据表明,长期服用阿司匹林导致出血的风险几率并不高,但一旦发生在某个个体身上,这种风险就是100%的,因此,对于心血管疾病的血栓预防,我们既不要因为害怕出血风险而不敢用药,也应该在长期用药期间,注意自身可能出现的出血风险 。对于服药期间出血的各种出血问题如何应对,我们一一来简单分析下 。
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1、消化道出血
这是长期服用阿司匹林导致出血的最常见情况,除了可以服用相关的胃黏膜保护剂进行出血风险的预防以外,在长期服药期间,也要多注意观察相关的症状,上腹疼痛伴呕血,恶心,黑便,柏油样便等都是消化道出血的典型症状,如果一旦出现上述问题,应当及时停服阿司匹林,并就医诊治 。
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对于及时治疗后身体恢复的患者,到底要不要继续服用阿司匹林,还是应该请医生评估消化道再次出血的风险,如果再次出血的风险仍然很高,建议可以结合心血管评估情况,如果心血管疾病属于较为稳定型的,考虑停用阿司匹林 。
2、牙龈出血、皮下出血
关于牙龈出血的问题,首先想要强调的是,不要一出现牙龈出血的问题,就将其归咎为服用阿司匹林所导致,首先应该确认是否有相关的口腔疾病问题,导致的牙龈出血问题,如果在排除其他疾病影响的情况下,确认是药物引起的出血问题,再来考虑是否停药的问题 。
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对于长期服用阿司匹林,导致皮下出血和牙龈出血的几率,其实是比较少见的,但如果一旦出现,也不能因为危害性一般不大就置之不理,这种情况下,如果确认确实是服药所引起,建议去检查下血细胞健康情况,以及凝血时间等指标,如果确认凝血功能出现了较大问题,不妨在对心血管的动脉粥样硬化发展情况进行一下检查,如果一直以来病情稳定,冠状动脉狭窄程度没有大的变化,动脉粥样硬化斑块也相对稳定的情况下,也建议结合实际情况,考虑停用阿司匹林 。

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