二甲双胍|二甲双胍治癌，还是致癌？不要误解二甲双胍
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很多网友来信询问：以前的报道说二甲双胍能治疗癌症，可是最近的报道又说二甲双胍导致癌症，到底是怎么回事？到底哪一种说法是对的？二甲双胍还能不能吃？今天我们就来聊聊二甲双胍治癌与致癌的问题 。
大家都知道，二甲双胍是一种半合成口服降糖药，它是通过减少肝糖原异生、抑制肝葡萄糖输出、改善外周组织对胰岛素的敏感性，以及增加肌肉组织对葡萄糖的摄取来降低血糖的；它同时还具有减轻体重、改善血脂异常、降低炎症因子和血液黏附因子等作用，有助于降低糖尿病患者心血管疾病的风险，因此受到国内外各大糖尿病指南的推荐 。建议如果没有禁忌及能够耐受的情况下，二甲双胍应该作为2型糖尿病患者首选的一线治疗药物，并一直保持在治疗方案中 。
一、2型糖尿病与癌症的关系
那为什么会说二甲双胍能够治疗癌症呢？这还要从糖尿病和癌症的关系说起 。糖尿病和癌症都是全球流行的慢性疾病 。最近几十年的研究发现，2型糖尿病患者当中恶性肿瘤的发生率和死亡率均比非糖尿病人群要高，所以人们一直在探寻糖尿病与癌症风险之间的关系 。多项研究显示：
1.2型糖尿病患者与非糖尿病人群相比，多种恶性肿瘤的发生率明显增加，包括乳腺癌、大肠癌、胰腺癌、肝癌、膀胱癌等 。
2.合并2型糖尿病的癌症患者死亡率也比非糖尿病人群增加 。
3.相对于非糖尿病患者，糖尿病患者甲状腺癌的发生率也明显增加 。
目前，有关2型糖尿病患者比非糖尿病人群的癌症发病率增加的具体发病机制并不十分清楚，仍在研究之中 。但是已有的研究认为可能与以下因素有关：1）胰岛素样生长因子(IGF)-I及其受体增高；2）长期的高胰岛素血症；3）长期的高血糖状态；4）T2DM患者往往伴随肥胖、长期慢性炎症以及长期吸烟、喝酒、缺乏运动等多种不良生活方式，这些因素通常也是癌症的高危因素 。
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二、二甲双胍治疗癌症的研究
二甲双胍作为2型糖尿病患者控制血糖的首选一线用药，可改善胰岛素抵抗，降低空腹血浆胰岛素水平，抑制脂质生成，缓解高脂血症，降低细胞活性氧水平，下调促炎细胞因子，抑制胰岛素的促有丝分裂及促生长，这些过程的控制都可降低2型糖尿病患者患癌症的风险 。多项研究显示：
1.二甲双胍可呈剂量依赖性地抑制甲状腺未分化癌细胞和滤泡状癌细胞的生长 。同时也能减少甲状腺癌患者淋巴结的转移，改善预后 。
2.与未使用二甲双胍者相比：1）二甲双胍可使2型糖尿病患者肝细胞癌发病率减少50％；2）而促胰岛素分泌的磺酰脲类降糖药可使2型糖尿病患者肝癌发病率增加62％；3）胰岛素可使2型糖尿病患者肝癌发病率增加161％ 。
3.由此可知：相对于磺脲类、胰岛素等其他的降糖药物，二甲双胍表现出较好的降低癌症发病率的作用 。
【二甲双胍|二甲双胍治癌，还是致癌？不要误解二甲双胍】4.二甲双胍还能减少乳腺癌、胰腺癌、结直肠癌、肺癌、子宫内膜癌等的发生风险和死亡风险 。
5.二甲双胍可改善前列腺癌患者的预后、增强化疗药物的效果、减少死亡率并减少癌症的复发 。
6.二甲双胍和化疗药物联用，可以产生协同效应，降低化疗药物剂量，从而最大程度地减少化疗药物的副作用 。例如：1）、最近有研究表明二甲双胍可增加卵巢癌细胞对化疗药顺铂的敏感性，并降低其耐药性；2）另一项研究表明：二甲双胍辅助顺铂治疗可能有助于非典型子宫内膜增生逆转为正常子宫内膜，并有助于提高其总生存率。因此二甲双胍与化疗药联合应用的研究在未来对癌症患者的治疗非常具有临床实用价值 。
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