医护人员|发热门诊医务人员感染，为何哨点变“烧点”？( 二 )
河北邢台发热门诊一工作人员1月9日转为确诊患者……
研读沈阳疫情通报不难发现 ， 在沈阳病例中 ， 多名感染者在核酸检测阳性结果前 ， 频繁出入从基层门诊部和各级医疗机构 。此外 ， 一病例张某的感染来源是通过医院垃圾清理工、保洁员、护士的手部器械携带病毒导致的传播 。护士触摸了已被病毒污染的门把手 ， 在为张某输液时造成了感染 。
发热门诊明明是医疗机构应对突发公共卫生事件的第一道防线 ， 为何却成了此次疫情传播的链条之一？
文章图片
图源：图虫创意
业内人士林木告诉健康界 ， 目前来看 ， 农村基层村镇卫生室（所）依然是薄弱环节 。一些基层机构可能不具备发热患者留观条件 ， 在院感防控中也没有做到无菌操作 。一些医院可能存在医患口罩佩戴不规范、没有对发热患者第一时间管控、在给病人执行操作前并未进行手消毒等问题 。
林木指出 ， 细节是医院保证院感安全的最基本、也是最重要的内容 。发热门诊需要进一步规范医院工作人员 ， 包括医生护士及护工、保洁工人、后勤辅助人员等所有工作人员感染控制培训及规范操作督导 。
发热门诊院感防控问题 ， 也被国家层面注意到 。
国务院疫情联防联控机制工作指导组专家、国家卫生健康委卫生发展中心副主任付强1月5日在辽宁电话电视会议中指出 ， 此次外部风险带入导致的医疗机构的内部感染也暴露出医疗机构首诊能力不足、抗生素使用不合理、医务人员在诊区或者工作区域内喝水或进食、输液区没有严格的实施保持安全距离等问题 。
付强强调 ， 要拿出具体措施 ， 明确的告诉医务人员 ， 无论是发热门诊、隔离病区还是定点隔离机构 ， 医务人员饮食必须到相对清洁的生活区、不能在工作区 。
新冠已成常驻病毒：发热门诊如何守住“底线”？
正如世卫组织所言 ， 新冠疫情进行到现在 ， 已经很可能成为一个长期性问题 。目前来说 ， 已经再难预知病毒何时结束 ， 或者永远不会消失了 。新冠病毒或者它的变异病毒会将成为类似流感、水痘这些疾病一样长期和人类共存 。
在此情况下 ， 医疗机构应该怎么做 ， 才能控制传染源、切断传播途径、保护易感人群 ， 筑牢院感防控“防护墙”？
“基层机构如果不具备发热患者留观条件 ， 应建立相关机制 ， 实现患者闭环式管理及转运 。”林木讨论近期疫情时 ， 如此说道 。他介绍 ， 发热门诊留观室如果有条件单间最好 ， 如果不具备条件 ， 则应按照院感防控技术要求 ， 保持床间距至少1m以上 ， 同时增加和保证留观隔离病房 ， 每小时有效换气通风至少12次以上 。
文章图片
随着社交距离增加 ， 被感染的绝对风险降低 。
新冠肺炎疫情之后 ， 柳叶刀发文指出三个最有可操作性的措施 ， 其中一个就是保持安全的物理距离 ， 保持安全距离的感染风险可以由12.8％下降到2.6％ 。
林木指出 ， 随着新冠肺炎潜伏期越来越长 ， 目前很多患者或无症状感染者就诊普通门诊时 ， 首诊并没有发热的症状 。流行病学调查在此时显得格外重要 ， 特别是使用信息化技术手段 。对于所有就医患者 ， 都应该采集详细的流行病学史 。对于发热患者就医 ， 都应该进行核酸检测及血液检测 ， 必要时进行相关辅助检查 。
推荐阅读
- 上海新华医院|上海新华医院将暂停成人内科急诊，发热门诊、急诊抢救、儿科急诊等照常运行
- 输液|发热三天不打吊瓶，真的会烧坏大脑吗？
- 北京回龙观|北京回龙观一小区暂时封闭 有发热者为自张家界返京人员
- 孩子|三伏天，孩子反而总发烧！小儿发热，先别急着做这件事！
- 老人|老人憋气半月来门诊看病，医生却说：“你的病，我没有办法了！”
- 医护人员|17天，114名医护人员感染殉职！
- 郑州大学第一附属医院|直击郑大一附院河医院区病人转运现场：医护人员用被子当担架抬人
- 新冠疫苗|新冠疫苗第一针打左胳膊，第二针就要打右胳膊？医护人员有话说
- 张艺兴|张艺兴恐鸡引发热议，还有人因此从不吃鸡！医生说这是心理疾病
- 医生|19岁男子家中突发精神异常！此前曾发热三天…医生：这病危险！