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医护人员|发热门诊医务人员感染，为何哨点变“烧点”？

发热门诊被公认为是疫情防控中最重要的一道防线 ， 但近日多地局部疫情反弹、病毒“攻城拔寨”之时 ， 发热门诊却出现“中招”现象 ， 1月7日沈阳新增1例无症状感染者系某医院发热门诊护士 。
1月9日 ， 国家卫生健康委副主任曾益新强调 ， 要强化院感防控 ， 对现有的定点医院和发热门诊进行再评估 ， 不符合要求的要坚决取消或尽快改造到位 ， 严格发热病人闭环管理的要求 。
【医护人员|发热门诊医务人员感染，为何哨点变“烧点”？】继轰轰烈烈的发热门诊改造潮后 ， 医疗机构“遭遇”发热患者时能否抗住巨大的感染防控压力 ， 完成发热病人的闭环转运 ， 实现医患零感染？
疫情之下：发热门诊如何防疫？
我国发热门诊的设立可以追溯至2003年 ， SARS爆发以后 ， 我国在县级以上的医院设立了发热门诊 ， 并延续至今 。发热门诊 ， 名义上虽是门诊 ， 其实是急诊的形式 ， 24小时需要医生、护士、检验技师值班 。
传染病流行期间 ， 发热门诊根据国家或当地相关防控要求 ， 开展对不明发热人员的排查、登记、管理、流调、隔离、转诊与消毒等任务 。无论患者是否发热 ， 发热门诊实质上就是医院内的隔离区 ， 一度被不少医务人员视为医院的“红区” 。
医护人员|发热门诊医务人员感染，为何哨点变“烧点”？
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国家卫生健康委2020年8月17日发布的发热门诊流程示意图
闭环管理 ， 是发热门诊的重要“标签” 。对于发热的病人 ， 要实现闭环管理 ， 通过预检分诊 ， 由专人转送到发热门诊 。按防控隔离的要求 ， 在发热门诊内 ， 挂号、交费、就诊、检查检验、采样、取药等诊疗活动可全部在封闭区域完成 ， 实现患者就诊时闭环管理 。
针对发热病人设置合理、完善的流程是发热门诊的核心所在 ， 也是做好发热门诊管理的重要工具 。
大连医科大学附属第一医院感染科主任、发热门诊负责人朱英教授曾向媒体介绍 ， 患者来到发热门诊后要进行体温检测 ， 还要根据不同患者的情况进行消化道等方面的检测进行确认 ， 然后还要进行常规血细胞检测、CRP以及肺CT检测来考虑是否为疑似病例 ， 如果为疑似病例则要进行核酸检测；如果非疑似病例 ， 则也要进行留院观察 ， 并在24小时和48小时 ， 分阶段分情况重复以上检测 ， 排除发烧等症状后才能离开医院 ， 然后回到家中继续进行单人单房间隔离观察 。
“因为有潜伏期的问题 ， 所以并非让患者直接做一个核酸检测那么简单 ， 检查是非常细致和有保障的 。”朱英介绍 ， 一般非确诊病例需要3-5天便可以完成发热门诊内的诊疗和观察 。
发热门诊需要规范严谨的工作及防护规范 ， 改建工作流程、细化步骤、制定防控细则等 ， 其合理布局、科学管理、快速响应是有效控制疫情的关键 。
为何哨点变“烧点”？
发热门诊作为诊治传染性疾病的关键场所和前哨阵地 ， 在新冠肺炎疫情之下 ， 一些医疗机构却暴露出管理漏洞 。
1月6日12时至24时 ， 沈阳新增1例本土无症状感染者 ， 为沈阳市某人民医院发热门诊护士 。至此 ， 沈阳确诊病例尹某某关联病例中 ， 已有六名医护 。

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