高脂血症|42岁吃1年他汀，医生赶忙叫停，高血脂随便吃药可能有害
前些天门诊，42岁的公司职员小王拿着药过来找我，这是一种常用的降脂药物阿托伐他汀 。
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那么对于高甘油三酯血症，我们应该怎么办呢？
1. 非药物治疗
1）首先需要控制饮食，尽量低脂饮食，用植物油替代动物油，但即使植物油也要尽量减少摄入量 。
2）肉类建议选择鱼、鸡、鸭、鹅等白肉，少吃猪、牛、羊等红肉 。
3）尽量不吃油炸食品、肥肉、动物内脏、高糖高油食物，可以选择脱脂低脂牛奶 。
4）戒烟戒酒，不要暴饮暴食 。
5）坚持中等强度的运动，每周至少5次，每次30分钟 。
6）控制体重，控制腰围，女性腰围小于85厘米，男性小于90厘米 。
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摄影：陈占彪
【高脂血症|42岁吃1年他汀，医生赶忙叫停，高血脂随便吃药可能有害】2. 药物治疗
如果甘油三酯超过5.6mmol/L，除了改变不良的生活方式以外，必须立即开始药物治疗 。
当然如何选择合适的药物要根据具体病情来决定，由于我国心脑血管疾病较多，很多患者都会服用他汀类的药物来降血脂稳定斑块，因此不少人都认为，降脂药就是他汀类，只要血脂高了一律使用，其实这是不对的 。
临床上降血脂的药物有很多种，常用的包括贝特类，他汀类，烟酸类，高浓度鱼油等 。
他汀类的药物主要的作用是稳定斑块、降低胆固醇，尤其是低密度脂蛋白胆固醇，对甘油三酯也有一定的降低作用 。
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摄影：陈占彪
但小王1年前的血甘油三酯高达12.6mmol/L，而胆固醇仅为6.8mmol/L，这时候应该选择的药物应该是贝特类、烟酸类药物，例如非诺贝特、苯扎贝特等等，这时候如果选择他汀类的药物，达不到理想的降甘油三酯效果 。
所以小王吃了一年阿托伐他汀，但由于选错了药物，同时生活方式没有得到控制，因此一年后，血甘油三酯仍然很高 。
临床上常用的他汀类药物，虽然在降胆固醇方面效果良好，在心脑血管疾病的预防和治疗中起重要的作用，但对于以甘油三酯升高为主的高脂血症不应该作为首选 。
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摄影：陈占彪
当然，临床上发现高甘油三酯血症，除了我们刚刚所说的生活方式、遗传方面的因素，有些疾病也可能导致血脂的升高，比如甲状腺的疾病，因此，如何选择药物还是建议咨询专科医生 。
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