脑梗死|脑梗死后“癫痫”频发，就是脑梗死后遗症吗？
得过脑梗死的患者，反复“癫痫”样抽搐，一般都会觉得是脑梗死的后遗症 。
【脑梗死|脑梗死后“癫痫”频发，就是脑梗死后遗症吗？】可是，真不一定哦！
这位79岁的老人，就是因为脑梗死后“间断头部及四肢不自主抽搐4年余，加重1天”入院的 。
患者于4年多前患左侧顶颞叶脑梗死，治疗后遗有言语不利 。此后反复出现阵发性头部及四肢抽搐，多于夜间睡眠中发作 。先后住院12次，诊断脑梗死后遗症，继发性癫痫，并据此治疗 。
文章图片
颈动脉狭窄引起脑缺血的发病机制，医学的观点倾向于脑组织的低灌注和微栓子 。
重度颈动脉狭窄的患者，当腹泻、呕吐、饮水减少、心律失常等引起血容量减少时，狭窄远端的脑组织更容易发生低灌注，脑供血减少，这样对微栓子的清理能力也会降低，因而导致脑梗死 。
老年人血流动力不足，容易在夜间或摄水量不足的时候出现血压偏低，导致脑部低灌注，出现低灌注型的脑梗死 。
这样，这位高血压的老年患者，反复、多次于夜间睡眠中出现癫痫样发作也可以得到解释 。
文章图片
最后确诊的过程看似很简单，颈动脉听诊发现杂音，一系列检查证实 。
可是估摸着误诊应该在4年以上 。
因为根据调查，我国国人颈动脉内中膜的平均厚度是0.7毫米左右 。所以正常人的标准是在0.9毫米以下 。
我国国人颈动脉内中膜随年龄增厚的速率是每10年0.08毫米左右 。所以，这位患者那么严重的颈动脉重度狭窄应该并非“四年之功” 。
确诊的起始是查体听到颈部血管杂音 。当然也是医生想到了要查颈动脉的病变 。
颈动脉粥样硬化、管腔狭窄后，可以产生颈部血管杂音，这是颈动脉粥样硬化狭窄仅有的临床体征 。
虽然杂音的强弱和狭窄的程度不成比例，但是听诊方便，有助于减少误诊漏诊 。所以，心血管医生应当常规听诊检查 。
文章图片
颈动脉狭窄了怎么治疗？
1.健康生活方式，强调戒烟 。
2.药物治疗：这是所有颈动脉狭窄患者的基础治疗 。包括：
*控制血压：不合并其他狭窄，在颈动脉内膜切除手术或支架术后，血压控制在140/90mmHg以下，糖尿病患者在130/80mmHg以下 。
*调脂治疗：他汀类药物，低密度脂蛋白胆固醇＜1.8mmol/L或者比治疗前降低≥50% 。
*控制血糖：非空腹血糖＜11.1mmol/L，糖化血红蛋白＜7% 。
*抗血小板：有症状的颈动脉狭窄或者＞50%的无症状患者，要服用阿司匹林或氯吡格雷 。
3.手术治疗 。方法有两种：颈动脉内膜切除术，开刀做手术，一般作为首选；另一种，颈动脉支架成形术，就是放支架的方法，一般作为备选 。不同手术都有各自的要求 。
推荐阅读
- 姑娘|16岁姑娘长出一圈“小胡子”，问题竟出在她的“脑子”……
- 福建|福建一个月男婴脑出血，竟和妈妈一个饮食习惯有关！母乳妈妈千万注意
- 鸡汤|一碗剩鸡汤，喝出脑膜炎？食物隔夜注意这4点
- 大脑|人脑变大3倍，多亏爱吃肉，要不然笨死了
- 高血压|即使没有高血压，血压超过这个水平，也会增加心脑血管疾病风险！
- 脑卒中|神经内科专家屈秋民：80％的脑卒中是可以预防的
- 医院|讽刺？女护士脑溢血住ICU欠费30万，瞬间引起网友热议
- 大脑|男性和女性的大脑不同吗？了解男女的思维差异，成为沟通高手
- 脑梗塞|公交司机突发脑梗忍痛救一车人，这些脑梗急救知识你一定得知道
- 慢性消耗性疾病|美生物实验室又漏了？得州出现致命“食脑”疾病，民众慌了