新冠肺炎|新冠肺炎武汉专家成员余昌平：没特效药、我自己用了激素、疫苗看长期
防护的时候没必要紧张，有些措施也不能过度
文/余昌平
武汉疫情已经一年，中国的疫情控制很成功，国家也进行了大规模的表彰，很了不起，值得庆祝 。
要我打分，我给85分 。
虽然成绩是主要的，但也难掩疫情初期的一些失误、混乱、形式主义、官僚主义 。外人看不到，但作为一线专家成员，经历了从开头到结尾的全过程，住院后也接触了广泛的社会和疫情信息，包括在一线工作的同事、亲戚、朋友、病人，我还是很有感触的 。
有些教训是值得以后反省的，虽然有对突发疾病的认识不足，但也有些处理和工作方式还值得改进 。
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特效药是我最不关心的
作为一个专家成员，同时也是一个新冠肺炎重症患者，我对新冠肺炎疫情的主要看法，首先新冠肺炎的表现，与流感明显不同 。
这主要表现在三个方面：首先，症状不一样 。流感以上吸呼道为主，新冠肺炎很少出现卡他症状（流涕、鼻塞、打喷嚏）；其次，两者传染性不一样 。新冠病毒比流感的传播力强多了 。第三是两者引起肺炎的概率不一样 。流感也可以引起肺炎，但远远少于新冠病毒 。
另外，新冠病毒引起的肺炎，与非典（SARS）或禽流感肺炎也有明显区别 。新冠肺炎没有后两者凶险，大部分是轻症，还有比较多的无症状感染者或普通型，只有少部分是重症，对于老年体弱、有基础疾病的患者危险性极大 。这也是导致人们特别是在国外，对新冠病毒不那么重视、不恐惧的原因 。
最后，新冠肺炎的死亡率也没有SARS或禽流感高，大致在1％－2％左右 。武汉初期的死亡率不能说明问题，因为当时存在医疗挤兑的情况，很多病人得不到及时的诊治，它的死亡率是偏高的 。
新冠肺炎的治疗，中国陆续出台了很多版方案 。无外乎就是抗病毒治疗、提高免疫力的药物、对症支持治疗，以及一些特殊治疗，比如呼吸支持的氧疗：吸氧、无创呼吸机、有创呼吸机甚至ECMO（体外膜肺氧合），还有血浆疗法等 。
疫情中大众或媒体最关心的就是特效药 。而这个是我最不关心的 。因为目前不存在特效药 。
有一天可能会研发出特效药，但是不能指望在几个月的短时间内研究出来 。这不符合西药研发规律，太不现实了，除非运气爆棚 。还有可能，我们永远没有特效药 。很多病毒都是没有特效药的，SARS有特效药吗？没有 。
但是没有特效药也没有必要失望恐慌 。我们平时也有病毒性肺炎的病例，医生已经有很多经验和手段来控制病情 。
我也用了激素，没有明显副作用
在新冠肺炎治疗中，关于激素在病毒性肺炎治疗中的应用颇多争议 。
一般的病毒性肺炎治疗中，都会用到激素，这次新冠肺炎也有很多患者用了激素 。从目前的报道看，激素在重症患者的治疗中有确定性的效果，它能明显降低死亡率 。
用激素，往往医生的经验最重要 。什么时候用，用多大剂量，什么时候加量、减量，用多长时间？这些都是比较关键的 。
我的观点是，当病人病情比较严重，或者病程进展得比较快，就应该用 。初期使用剂量不大；如果病情持续加重，可以考虑加量；如果病情有稳住的迹象，则可以减量 。总的疗程不要太长，用时偏早些，不见得非要等到发展成重症了再用，那时效果不一定好 。
用激素没有必要恐慌 。人们害怕激素，是因为SARS时，有的病人病情很重，用的激素量大、时间长，用量可能是现在两倍、三倍、四倍，甚至更多，少数获救的病人发生了严重的后遗症，比如股骨头坏死，这使激素使用慎之更慎，有些医生也担心 。
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