2型糖尿病|《柳叶刀》：治愈2型糖尿病！代谢手术可全面逆转病情长达10年
▎药明康德内容团队编辑
今日，《柳叶刀》在线发表一篇糖尿病治疗进展的重要论文，一项随访长达10年的研究表明，对于严重2型糖尿病患者，代谢手术比药物和生活方式干预能够更有效长期控制病情，而且超过1/3手术患者实现了长期缓解 。这意味着，2型糖尿病的“治愈”能够实现 。
论文作者之一，伦敦国王学院（King's College Hospital）医院减肥和代谢外科主席Francesco Rubino教授表示：“这项研究为‘2糖尿病可以治愈’提供了迄今为止最有力的科学证据，2型糖尿病并不一定是进行性发展或不可逆转 。”
截图来源：The Lancet
这项试验始于约10年前，在意大利一家三级医院开展，2009年4月-2011年10月期间纳入了60例病情严重的2型糖尿病患者 。这些患者当时都已经有5年以上的糖尿病史，血糖水平控制不佳（HbA1c>7.0%），体重指数≥35 kg/m2 。这些患者1:1:1随机分组接受药物加生活方式干预或不同的代谢手术（胃旁路手术[RYGB]或胆胰转流术[BPD]） 。
此前发表的结果表明，术后两年，药物治疗组中没有患者达到糖尿病缓解（无药物治疗的情况下，HbA1c
此次发表的是10年随访分析结果，以进一步分析代谢手术带来的糖尿病缓解的持久性 。
文章图片
图片来源：123RF
目前，在大多数国家地区，代谢外科手术有着严格的适应症，不到1%的手术候选人最终可以进行代谢手术 。论文第一作者，伦敦国王学院Geltrude Mingrone教授表示，“这些数据证实了，代谢外科手术可以是一种经济有效的治疗方法，应该被视为严重2型糖尿病和肥胖症患者的主要治疗选择 。”
在《柳叶刀》同期发表的评论文章中，都柏林大学学院（University College Dublin）Carel W le Roux教授和和伦敦帝国理工学院（Imperial College London）Alexander D Miras博士指出，这些重要证据正在弥补我们的未知，也将逐渐改变糖尿病专家和患者的态度 。此前代谢手术的随机对照试验数据通常随访期较短，此次10年数据令人放心 。而且，在过去的12年中，其他12个随机对照试验也显示出一致的发现 。
“现在，这项试验对糖尿病‘缓解’和‘治愈’严格可靠的定义，以及对各组患者的全面比较，可以帮助临床医生和患者更好做出诊疗决策，改变生活 。相比无休止地强化胰岛素治疗，认为患者依从性不足，代谢手术的效果形成了鲜明对比 。”
【2型糖尿病|《柳叶刀》：治愈2型糖尿病！代谢手术可全面逆转病情长达10年】同时，评论文章还指出，试验中未缓解以及复发患者的情况提醒，对于这些患者，在代谢手术后也应及时加强降糖治疗，在必要时代谢外科手术应与降糖药联合使用 。我们多了一个更好的选择，并不必丢弃原有的治疗 。
推荐阅读
- 你好|看了《你好，儿科医生》我才发现，最难带的其实是家长
- 糖尿病肾脏病|中国糖尿病肾脏病防治指南（2021年版）发布，要点一览！
- 胰岛素|因为这3个原因开始使用胰岛素的糖尿病朋友，也许可以停用了
- 血糖|身体出现5种表现，或是血糖值升高了，及时控制，避免糖尿病到访
- 2型糖尿病|2021新血糖标准已更正，更改为4.4-7.0mmolL？看专家怎么说
- 地中海饮食|地中海饮食还能帮男性缓解“难言之隐”，帮肥胖女性降低糖尿病风险
- 糖尿病并发症|50％糖尿病患者，最后都要“截肢”？这 4 个因素很关键
- 糖尿病并发症|当结核“牵手”糖尿病，这些特殊的治疗细节当注意！
- 糖尿病|少吃主食能“治愈”糖尿病？主食该吃多少、怎么吃？很多人不知道
- 糖尿病|糖尿病可以“逆转”吗？