癌变|查出来“不典型增生”，只有傻等它“癌变”吗？
今天上午，56岁的金大姐一脸忧郁地走进我的诊室 。
她把一大摞检查报告甩在我桌上，没等我开口，就滔滔不绝地说开了：
“大夫，我是去年做病理查出来轻度不典型增生；都跑了十几家医院了；都说不需要治疗，只需要定期查胃镜；
可是我看网上说，这是癌前病变，下一步就是胃癌啊；这不是让我等死吗？”
我耐心地等她唠叨完毕，认真地看了看她的报告，笑着对他说：
“金大姐，我还是建议不需要治疗，更不需要吓得睡不着觉！”
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2、而中度非典型性增生的组织学和细胞学异型性比较明显，既可以出现于萎缩性胃炎、腺瘤性息肉等，也可以出现于癌旁粘膜 。
虽然个别病例是可逆的，但大多数会长期保持原状；
也有的可演变加重升级成重度不典型增生，所以要密切胃镜随访 。
3、而重度的不典型增生，是典型的癌前病变，离胃癌也就一步之遥，有时候和粘膜内癌难以分清，一般认为不能逆转 。
也就是说，基本不能再教育好的“坏孩子”，我们只有严加看管，只要继续犯罪，就对他格杀勿论——直接切除病变粘膜以绝后患，可以内镜下，也可以外科手术切除 。
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三、最后说说治疗方案
不管是哪种级别的不典型增生，都叫做癌前病变，都有癌变的潜能，因此规范治疗和复查非常重要 。
治疗原则包括：
1、去除病因
必须根除幽门螺杆菌；控制胆汁反流、改善生活饮食习惯；停用伤胃药物；舒缓压力等；
2、对症治疗
以消除症状为目的；比如消化不良的用助消化药和胃肠动力药等；
对于轻度肠化、轻度不典型增生，只要根除幽门螺杆菌，像金大姐这样的，没有症状的基本不需要治疗 。
3、胃黏膜保护剂
比如替普瑞酮等，以修复和保护胃黏膜 。
4、补充维生素
补充维生素B12、叶酸，以及微量元素硒等 。
最近有报道摩罗丹或胃复春，配合叶酸治疗不典型增生有可能逆转 。
5、内镜下或者外科手术治疗
对于中重度的不典型增生，可以在内镜下，或者通过外科手术，切除病变部位 。
6、健康教育和心理辅导
由于过度担心的负面情绪能加重病情，所以有必要向患者详细说明：
癌前病变并不是癌，一个癌细胞也没有；
癌前病变大多数可以逆转；
癌前病变的最终走向不一定就是癌，绝大多数维持现状，只有个别疏于复查的才可能变坏 。
最后，要强调一点，对于不典型增生，定期胃镜+病理随访，非常重要！！！
轻度不典型增生，每1-2年复查一次；
重度不典型增生，每6-12个月复查一次；
重度不典型增生，建议立即内镜下ESD或外科切除，并定期复查 。
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作者 | 老杜
【癌变|查出来“不典型增生”，只有傻等它“癌变”吗？】来源 | 胃肠病
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