类风湿关节炎|类风湿关节炎患者为什么会贫血?如何自救?

“大水冲了龙王庙,自家人不认自家人”——类风湿关节炎这种自身免疫性疾病,不仅会导致关节症状,更可能侵害人体多个器官及组织 。比如,类风湿关节炎引起或伴发贫血的比例相当高 。
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【类风湿关节炎|类风湿关节炎患者为什么会贫血?如何自救?】常常有患者提问:除了关节疼痛、僵硬的症状,平时还总感觉头晕、乏力,每次体检都提示贫血 。类风湿关节炎不是以关节痛为主吗?又是如何引起贫血的呢?我应该如何应对呢?
首先,我们来认识一下什么是贫血 。贫血指的是人体外周血红细胞容量减少,低于正常范围的下限 。而贫血的判断指标,根据性别、地域等因素也有所差异 。典型的类风湿关节炎贫血,属于慢性病性贫血 。
那么,类风湿关节炎患者为什么会贫血呢?
第一种可能,是红细胞的来源出了毛病 。骨髓是人体的重要的“造血工厂”,但是类风湿关节炎导致了免疫系统的异常活化,产生了许多炎症因子,抑制了骨髓的造血功能,影响了骨髓造血干细胞在贫血时的代偿能力,源头上出了问题,贫血就自然发生了 。
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第二种可能,是促红细胞生成素(EPO)出了问题,而它是人体调节红细胞生成的重要因子 。研究发现,类风湿关节炎患者伴贫血患者体内,EPO相对不足,且生物活性降低,红细胞对其反应能力较差,因而贫血也就更容易发生了 。
第三种可能,是铁代谢紊乱,而它是红细胞生成的重要的原料之一 。类风湿关节炎患者容易发生低铁血症和铁利用障碍:巨噬细胞摄取铁增加,释放减少;肠粘膜吸收减少;而铁在肝、脾等脏器积聚,造成了“巧妇难为无米之炊”的局面,进一步加剧了贫血的情况 。
第四种可能,是红细胞本身的寿命缩短了 。类风湿关节炎患者体内,大量的细胞因子损伤了红细胞膜,使它们易被吞噬;炎症又增加了巨噬细胞的吞噬能力,导致红细胞被破坏;免疫机制产生的抗原抗体复合物,又会直接损伤血管的内皮细胞,引发血管内溶血……这些不利因素,都使得红细胞的寿命大大缩短,增大了贫血发生的可能 。
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除了常见的慢性病性贫血,类风湿关节炎也有可能引发缺铁性贫血、治疗相关性贫血以及合并血液系统疾病 。多数患者开始往往觉察不到,一般是通过化验检查才发现贫血的存在 。
贫血可能加重关节破坏及全身症状,因此对于这种情况,患者首先应该积极治疗类风湿关节炎,比如服用免疫制剂、中药腰痛宁等药物治疗,随着病情被控制,贫血也可逐渐改善;其次应该补充铁剂,加强营养,既能优化治疗效果,又可以提高患者的生活质量,必要时接受促红细胞生成素治疗,纠正贫血 。最后,可以配合服用一些益气补血的中药或中成药,日常生活中也可以常吃一些补血的食物,如大枣、桂圆等 。
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