头晕|一站起来就头晕，我这是怎么了？
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发生率高，检出率低
青年人可发生OH，但老年人多见 。OH在45～55岁人群的患病率为5%～11%，65岁及以上老年人的患病率为15%～25%，75岁以上患病率高达30% 。可见OH的发病率颇高，但因为大部分OH患者的临床症状不典型，无症状性OH患者也很多，而且老年人常合并有颈椎病、脑动脉粥样硬化、颈动脉斑块等，造成血管狭窄引起的症状与OH相似，使临床诊断更加困难 。加之人们对OH的关注还不够，大多数医院只测量患者平静状态下坐位或是卧位血压，少监测立位血压，故OH常被漏诊 。
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为什么会发生OH
当人体由卧位转变为立位时，重力作用可使 500～1000 ml的血液转移至下肢和腹腔内器官，导致静脉血液回流减少和心“泵血量”下降约 20%，引起血压降低 。
在正常情况下，人体的压力感受器将“情报”传达给神经，身体便自动调节，使心率加快、心“泵血量”增加、静脉回流量增加，使血压快速恢复正常 。此外，长时间的站立，可激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，使水钠潴留，循环血量增加，防止由体位变化引起的血压降低 。但是随着年龄增大，大动脉弹性降低、压力感受器不灵敏，交感神经兴奋时心血管反应降低，患者在站立时动脉收缩障碍、静脉回流量降低，血压就下降了 。
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影响因素
一、药物
这是临床最多见的影响因素之一，抗高血压药物(如钙离子拮抗剂、利尿剂等)、镇静类药物(如氯丙嗪)、抗肾上腺素药物(如酚妥拉明等)以及血管扩张剂(如硝酸甘油等)均能使血压降低，一般多见于联合用药或大剂量用的老年患者 。
二、糖尿病
血糖控制不佳者交感神经受损，使血管不能适当收缩，血液重分配障碍 。
三、心脑血管病
门诊脑卒中患者中有1/4为OH患者，而冠心病是OH的一个独立危险因素 。
四、自身抗体
血管β2-肾上腺素能自身抗体和(或)M3-毒蕈碱受体抗体的激活会导致全身舒血管作用 。据研究显示，有75%的OH患者存在任一种抗体的阳性 。
五、其他
因为夜间多尿导致血容量下降，OH相关症状在早晨通常会加重 。进餐（通常在餐后 30 分钟内出现，持续约 1 小时）、体温升高、长时间站立、洗热水澡、炎热天气等因素，可能诱发OH症状出现 。事实上，任何导致皮肤血管扩张的刺激，都会加重症状，因此饮酒也会诱发OH 。
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OH的预测功能
OH对于多种疾病的预后有预测作用 。比如，有症状的OH患者，其帕金森病患病率更高；是否出现OH可以作为2型糖尿病患者自主神经病变的简易判断方法；OH也可作为夜间血压不规律的标志；OH也是心脑血管疾病的风险因素 。
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如何防治
关于OH的治疗，目前国内外尚无新的特效药物，故以非药物的预防治疗为主，必要时使用药物治疗 。
一、非药物治疗
1、晨起或进餐后或从坐、卧位改为直立位时动作应缓慢，站立前先在床边坐一会，夜间入睡时头部抬高30°以预防夜间尿频及体液耗损过多 。
2、饮食上应少食多餐，食物以易消化、清淡为宜，应戒酒，因为OH患者常合并有餐后低血压，故餐后要注意休息（详见既往文章：老年人餐后头晕、犯困，甚至晕厥！咋回事？） 。
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